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中药名方总结

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/7/31 13:08:32

一、与肺相关

止咳的水果有:枇杷,润肺止咳、生津止渴。罗汉果,清热利咽、化痰止咳。梨子,止咳化痰、生津止渴、滋阴润肺。柚子,润肺理气、化痰止咳。橙子,止咳宽胸化痰。金桔,健脾行气、止咳化痰。

止咳的中药有:桔梗,宣通肺气,止咳化痰。紫苏叶,开宣肺气止咳枇杷叶,宣肺止咳。薄荷,发表透疹、祛风湿五味子,敛肺气止咳喘。罂粟壳,敛肺止咳。紫苑,化痰止咳沙参,养阴,润肺止咳。甘草,润肺止咳蜂蜜,润肺止咳百部,润肺止咳、杀虫款冬花,止咳、降气、化痰。知母,可清热泻火,适于热病烦渴,肺热燥咳。连翘,性凉,味苦涩,入心经、少阳三焦经。有清热解毒、消肿散结、消炎利尿。枸杞子,益精补血,治疗肝肾阴虚证。在临床上常与怀牛膝、菟丝子、何首乌等配伍,可补肝肾。白前,性味辛、甘、微温。入肺经。具有祛痰,降气止咳的功效。临床常用于肺气壅塞,痰多,咳痰不爽。白前可以治疗各种咳嗽,特别常用于寒痰咳嗽,常与紫苑、半夏等配伍使用。如果是由于热痰咳嗽,可与桑白皮、地骨皮等配伍使用。外感咳嗽可与荆芥、桔梗、陈皮等配伍使用。白前还有一定的行气消积,健脾和胃的功效,可以用来治疗胃脘食滞疼痛。藿香,芳香化浊,健脾祛湿,能把身体里的湿气清、泄掉,还能解开体表被困住的阳气,让阳气动起来。藿香正气水,对于湿邪内阻的症状简单有效。

1、治疗咳嗽的药方:处方:芦根15g、金银花10g、藿香10g、红景天15g、贯众15g、虎杖12g解方:藿香芳香化湿辟秽,金银花、芦根有抗上呼吸道及肺部感染的功用,虎扙、贯众有祛湿、抗病毒作用。功效:清热解毒,芳香辟秽,利湿避瘟。用法:煎水内服,一日2-3次

2、清肺排毒汤:清肺排毒汤包括麻杏石甘汤、小柴胡汤、五苓散、射干麻黄汤,性味平和。这四个方均出自张仲景《伤寒论》。

肺部充满了大量的黏稠的液体,水湿会阻碍肺部的气血运行。清肺排毒汤里面的五苓散可以温阳利水,一方面可以加强气化功能,气化功能加强后身体里面的水就会被气化成身体所需要的津液,另外一方面还可以把身体里面的废水,通过小便直接利出去。肺液黏稠,胶着状态,说明肺里面有了痰。痰多了,堵在了肺部,自然会感到胸闷气喘,身体出于本能会通过咳喘的方式企图把这些痰咳出来。每一次咳喘都是身体的一次自救,都是肺的一次宣发。痰太黏稠了,咳不出来,所以成了干咳。干咳,并不意味着没有痰,可能还意味着痰太黏稠了。所以我们要把这些黏稠的痰稀释,把这些痰化掉。这个时候,清肺排毒汤里面的射干麻黄汤就派上用场了,射干麻黄汤可以加强肺的宣发功能,宣发功能强了肺里面的垃圾就容易被排出去,同时这个方子有大量化痰的药材,可以把肺部的痰直接化掉。如果这些痰湿堵在肺部久久不化的话,就会变成痰热,湿热,就会瘀而化热,化热了就会表现为发烧,痰湿少的就发低烧,痰湿多的就会发高烧。所以清肺排毒汤里面还有一个退热的方子,那就是麻杏石甘汤。根据病人的情况,发热重就用石膏多一些,发热轻石膏就少用一些。

3、仝(同)小林院士推荐的代茶饮:苏叶6克,藿香叶6克,陈皮9克,煨草果6克,生姜3片(寒湿重者,生姜用5-10片)煮水代茶饮。

4、新冠肺炎恢复期处方(卫健委推荐):针对肺脾气虚。药方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)。临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。法半夏主燥湿化痰。

5、麻杏石甘汤(主治热邪范肺导致的咳喘)方组:麻黄10克、杏仁15克、甘草10克、石膏50克。麻黄宣肺解表泄热,有“火郁发之”之意。邪自外来,需透邪于外,给邪出路;又肺外合皮毛,肺热通过透散,能够外出。汗得以发,表得以解,敌人被赶走了,但肺热的环境并没有改变,因此配伍辛、甘、寒之石膏清泄肺胃之热,既制麻黄性温,使麻黄宣肺而不助热,又可清热,免致消耗津液,有“存阴”之意。两药一寒一热,一散一清,相制为用,既能清热,又能宣肺。方中又配杏仁,杏仁肃降肺气,清肺止咳,与石膏“一清一降”,与麻黄“一宣一降”,相辅相成。这样麻黄、石膏、杏仁三药相合,有宣、有清、有降,使犯肺之热得清、得宣、得降,则热邪犯肺之喘咳证可除。

6、桂枝汤(发汗解热剂,也是安中养液方药)

柯琴在《伤寒附翼》中赞桂枝汤为仲景“群方之首”,后世医家所谓“甘温除热”。

药方:桂枝9g;芍药9g;炙甘草6g;生姜3g;大枣6枚,同煮饮。

桂枝辛温,芍药酸寒,于发汗中敛汗。

配伍大枣、甘草纯甘之品,益胃而滋津液。用以制桂枝的辛散。

药后喝一碗热粥,以助药力。

7、玉屏风散(益气固表止汗)

该主治虚人腠理不固,易感风邪(犯表),表虚自汗症,症见汗出恶风,面色?白,舌淡苔薄白,脉浮虚。出自元代医家危亦林的《世医得效方》,为补益剂的经典代表。

药方:黄芪30g、白朮10g、防风10g。黄芪性甘温,归脾、肺经,内可补脾肺之气,外可固表止汗。白术性苦甘温,归脾、胃经,健脾益气,助黄芪以加强益气固表之力。防风走表而散风御邪。药如其名。清代伤寒学家柯韵伯有云:“夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来,此欲散风邪者,当倚如屏,珍如玉也。故名玉屏风。”现代药理研究玉屏风散,不仅可以提高机体非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫机能,而且可以启动免疫调节的保护性应答机制,同时对流感病毒还具有一定抑制作用。

8、小青龙汤(可治疗顽固性鼻炎)

这是张仲景《伤寒论》里头记载的一个方。该方功效就是外散风寒,内化肺饮,即“外寒内饮”。什么是外寒内饮?就是说这个人啊,本来就脾肺气虚,不能运化水湿,于是化作痰饮之邪。这个痰饮之邪,没事儿的时候,就在身体里藏着,不碍事。但是这类人因脾肺不足,体表的卫气也就不强,于是容易感风寒。只要一感风寒,体内潜伏的痰饮之邪就被“引动”上来,然后直接向上窜,窜到肺。鼻窍乃肺之所系。所以这个内在的“痰饮”就以大鼻涕的形式流出来了。

药方:麻黄、桂枝、干姜、制半夏、苍耳子、辛夷、徐长卿、乌梅各10克,细辛3克,五味子6克,白芍20克,荆芥10克,防风10克,炙甘草9克,每日一剂,水煎分服2次。麻黄、桂枝可散表寒,实卫气。干姜和细辛温化肺中痰饮。半夏燥湿化痰,化痰散饮。五味子和白芍敛肺养阴,防止辛燥药物伤正。苍耳子、行医能通窍。徐长卿、乌梅、荆芥、防风能祛风、抗过敏。

9、麻黄汤,出自张仲景。

药方:麻黄七分,桂枝七分,杏仁三钱,炙甘草五分。服下去以后,汗出喘平,好了。

麻黄汤其实是个温和的发汗剂,为什么这么说呢?原因就是里面有桂枝、甘草。桂枝、甘草是桂枝甘草汤,张仲景用来治疗“发汗过多,其人叉手自冒汗,心下悸,欲得按者”,怎么会发汗过多呢?大量的汗出、心悸、失眠,这个是麻黄服用过量后出现的一个不良反应,桂枝、甘草能够抑制和解除这种不良反应,这是古人的经验和智慧,大大地提高了麻黄汤的安全性。所以,在使用麻黄时一般最好要配上桂枝和甘草。有一个男子煤气中毒,虽然经过抢救后苏醒,但是醒了以后还是十分难受,头晕、头痛、胸闷、烦躁、记忆力减退、精神恍惚。用了麻黄汤:麻黄、甘草各15g,桂枝、杏仁各10g,只用一剂药,服后一身汗出,精神清爽如常。服麻黄后脑子清爽,这个笔者经常试的。得了感冒的话,有时用麻黄附子细辛汤,有时用葛根汤,服用以后一般半夜里汗一出,第二天早晨起来脑子非常清爽。所以说,麻黄有兴奋作用,能够醒脑。

10、川贝蒸梨

川贝蒸梨是一道养生药膳。主要由雪梨、冰糖、川贝适量等食材制作而成。有润肺、止咳、化痰的功效。

梨削皮,对半切开,削去梨柄,挖球器挖去梨核,半个梨放入碗中,挖去梨核的部位放入冰糖,川贝,上面盖上另外半个梨,小火蒸1个半到2个小时,吃梨喝梨汁,今年推荐这道药膳尤其必要。

梨有很高的药用价值,性凉,入肺、胃经;具有生津、润燥、清热、化痰,解酒的作用;用于热病伤阴或阴虚所致的干咳、口渴、便秘等症,也可用于内热所致的烦渴、咳喘、痰黄等症。

二、与脾胃相关

1、四君子汤1:(健脾益胃)

某女,浑身没劲儿,说话声音小,大便没有成型的时候。更关键的是,她时常心慌,而且吃什么都吃不下,有的时候逼自己多吃东西,可是吃完了又觉得不消化,大便更不好了。憔悴。脉虚缓,舌淡苔白。

这就是脾虚气弱的表现。脾为气血生化之源。脾气虚,所以气血虚,她脸色就不好。脾主肌肉。脾气虚,精微不能输布筋肉,所以浑身没劲儿。土生金,脾气虚,肺气就虚。所以说话声音就低微,甚至发颤。脾气虚,心气不足,所以心慌,这叫子病及母。脾虚运化失常,所以大便不成型。药方:人参、白术、茯苓各9克,炙甘草6克,水煎服。要是没空弄,可以按照这个成分找成药,很方便的。人参,补脾益气,白术苦温燥湿健脾,茯苓利湿健脾,防止白术和人参的壅滞之性,炙甘草和中,调和诸药。四味药都平和中正,故而叫做“四君子”。中国人很多是有脾气亏虚的表现。尤其是女性,特别是那种瘦高的女性,或者生完孩子的女性,她往往容易浑身没劲儿,说话柔柔弱弱,节食减肥之后脸色特别不好。你说她有病?其实没病,医院查,查不出什么,顶多可能有点胃炎。但是她浑身就是不舒服,感觉整个人总是处于虚疲状态。这时候,用这种健脾益气的办法调治,挺合适的。其适应症,就是面色萎黄、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白,脉虚缓。就日常调养而言,一般都是把人参变成党参,取党参、白术、茯苓各6克,或水煎,或研粗末泡水代茶饮,起到调整作用。

四君子汤2:可益气健脾、补益脾胃之气,是补气基础方。

药方:党参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g,与水同煮服用。

党参大补元气,健脾养胃;白术,健脾、燥湿,以助运化;茯苓渗湿健脾,苓术合用,促进健脾除湿和运化之力的增强;甘草,甘温,能调诸药,让它们共同发挥补气健脾的效果。因四味药材均属于平、温药材,不燥热,补性平和,品性中正,不偏不倚,从了“君子致中和”的古意。

特别说明:不仅可以单纯地煎水服用,还可以和排骨一起煲汤,做成药膳。

1、党参、白术、茯苓、甘草全部材料略洗一下,倒入砂锅里,加清水浸泡40分钟。

2、大火煮开后转小火熬30分钟。服用方法:一天2-3次。

四君子汤3:治疗浅表性胃炎。病例:女,20多岁。动不动就胃胀,嗳气,吐清水。天凉的时候或者自己穿得少的时候尤甚。偶尔会胃疼,疼的时候需要拿暖水袋温着。一旦犯病,四肢都会发凉。她来自东北,工作在上海,受不了南方的热,所以平时爱喝冷饮。两年下来,她落下了这个病。患者脉象细,舌苔薄白,舌体相对胖大,舌质淡。舌头伸出来,湿漉漉的。

分析:脾胃虚寒的人,一般有三个特点:第一,是疼。脾胃寒,寒主凝滞,气血不通则痛,故而胃疼。第二就是胃胀。胃气在寒邪的影响下出现了凝滞,于是胀闷不堪。第三个就是胃容易往上返东西,有的人是嗳气,有的人是吐清水,还有的可能反酸。这是胃气受寒以后,通降之性受损,胃气不降反升所致。当健脾、散寒、行气、降逆。药方:党参12克,白术10克,茯苓15克,陈皮10克,制半夏10克,木香6克,砂仁8克,厚朴10克,干姜10克,川芎10克,丁香5克,炙甘草3克。方中,党参、白术、茯苓、甘草是四君子汤的配伍,用于健脾益气。陈皮、半夏、木香、砂仁、厚朴来理气和胃,消胀。干姜和丁香能降气温中。再加上川芎行气活血,就很周全了。本方在四君子汤基础上加行气散寒之品,健脾益气、温中和胃。针对的是胃中冷痛、胃胀嗳气的人。涉及到具体应用,可以有加减:肝郁的用香附,血瘀的用丹参,湿盛的用泽泻,食积的用山楂。

四君子汤4:治疗胃胀、胃炎。出自《兰室秘藏》,为金元时期医学家李东垣所创。

病例:某男,一吃东西就胃胀,身体很瘦,没力气,同时还爱上火,睡觉不太好。大便还有些费劲。苔腻而萎黄,脉象比较弦。

分析:属于脾虚气滞、寒热互结。所谓虚,指的是他脾胃气虚。脾胃气虚,不能纳受,所以吃一点东西就饱,就不想吃。脾胃虚弱无法运化水谷精微,所以气血虚弱,整个人就会乏力。所谓实,就是由于脾胃虚弱,所以无论吃什么,都形成了积滞,无法得到消化,于是开始化热,舌苔就腻而微黄。脾胃有积滞,气行不畅,故而便秘。他是虚实夹杂,寒热夹杂。患者胃部痞满、胃胀,就是寒热虚实交错互结所致。

配伍:干姜、炙甘草、麦芽曲、茯苓、白术各6克,半夏曲、人参各9克,厚朴12克,枳实、黄连各15克。这个配伍,你可以去水煎取药汁服用,也可以以此寻找成药。

解方:方中既有补虚的一面,如人参、白术、茯苓、甘草,这是四君的配伍,用来补益脾胃之气,干姜可以温中补脾。与此同时,黄连清热,麦芽曲、半夏曲、厚朴和枳实等,这是行气、清热、导滞的,有驱邪的一面。两者配合,又补又消,又清热又散寒,把复杂的问题解决掉。

此方是针对相对复杂胃病的常用配伍,但同时也是有现实意义的配伍。因为它特别适于当下中国人的生活状态:太不注意吃饭,要么胡吃海塞,要么饮食不节,没规矩,极容易导致胃病。

2、甘草泻心汤(主治“上热下寒”,疏通上下焦及主治各类炎症)

药方:炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣12枚(擘开)、黄连5克。以上六味,以水2升,煮取1.2升,去滓,再煎取毫升。温服毫升,一日三次。注意,煎药时一定要煮后去掉药渣,把汤液倒出来再煮哦。我们要遵循张仲景的思路,这样方子中的药物才可以寒热并行,攻补同施,以达到最大的药效。

要想打通中焦,首先要建中,要固住脾胃的正气,张仲景用了炙甘草、干姜、大枣。张仲景健脾养胃药中还有一味人参。如果食欲不振,脾胃非常虚寒,又不缺银子的可以加入人参6克。

中焦有邪气怎么办?比如湿气、积食、有痞块,这时候半夏就派上用场了,半夏的作用就是降逆的,比如呕吐、打嗝,它都可以搞定,胃气以降为主。上面有虚火怎么办?黄连、黄芩这两味药不但可以把上焦的火清掉,还可以把阻塞中焦的痞块、结节等祛除。甘草泻心汤有升有降,有攻有守,有温药也有凉药。不像有的大夫一看见上火就只用凉药,结果火暂时去掉了,很快就反攻,而且比上次更猛,频率也越来越多,这样就形成恶性循环,让患者苦不堪言啊。

张仲景在《金匮要略》里说这个方子治狐惑病。啥是狐惑病?这么说吧,凡是粘膜系统的病它都可以治疗,尤其对头面部反反复复迁延不愈的各种炎症有奇效。比如很多人都有的口腔溃疡,比如扁桃体炎,比如咽喉炎,比如口角炎,比如牙龈炎,比如结膜炎,比如慢性胃炎胃溃疡,比如肠炎痔疮,生殖粘膜的病也可以治疗,比如阴道炎等等,甚至对胃癌、肠癌都有一定效果。

3、小半夏汤(主治昏迷呕吐,化痰散饮。记载于《金匮要略》)

药方:半夏20克,生姜12克,水煎服。

病例:某女,年53岁,迷糊、呕吐,持续3天了。她躺在床上,不敢睁眼睛。一睁眼睛,就感觉天旋地转,眩晕不止。与此同时,她还吐,有食物就吐食物,没食物就吐清水,一盆一盆地吐。患者这个毛病,每年都要发作几次,每次最长达一个月。医院检查过,说是“内耳眩晕症”,但是经过治疗效果一般。服用此方,几日即愈

4、麻子仁丸(主治各种便秘,本方记载于张仲景《伤寒论》)

药方:麻子仁20克,芍药9克,枳实9克,大黄12克,厚朴9克,杏仁10克。水煎服。麻子仁、芍药、杏仁润肠养阴津,大黄、枳实、厚朴清热通积滞。杏仁有清肺止咳的功效。本方开创了中医治便秘“增水行舟”的润下法,对后世影响很大。

中焦有热积,胃肠下降气机被阻塞,需要把热泄掉,把津液补充上,把积滞推导下来。本方可治疗便秘、老年人习惯性便秘、产后便秘、中风便秘、痔疮便秘等多种胃肠燥热之症上。主要的辩证要点,就是大便干、小便频、舌苔黄。血虚津少便秘者不能用。

5、越鞠丸(记载于《丹溪心法》里面的方子,是解郁的祖方,有名的理气方)

配伍:香附、苍术、川芎、栀子、神曲各等分。其中,香附解气郁,苍术解湿郁,川芎解血郁,栀子解火郁,神曲解食郁。症状:某女,年43岁,冠心病、心绞痛。早在一年前,她就开始心慌、胸闷了。最近这7个月,阵发心绞痛。她用了很多西药,包括中医的活血化瘀药,效果很一般。患者脉象弦而滑,舌苔微黄而滑腻,舌色瘀紫,接着就仔细看她的脸,觉得愁眉不展、满是抑郁。问她的饮食,长期以来都不爱吃饭,吃多了就胀,浑身也没什么力气。药方:香附12克,苍术10克,川芎12克,神曲12克,栀子10克,灵脂、生蒲黄各20克,山楂60克。水煎服。药用10剂,诸证减缓大半。15剂之后,加黄芪20克,再用药1个多月,所有症状全部消失,心电图检查正常,可以参加工作。新方加上消食化瘀的山楂,和活血止痛的蒲黄、灵脂。后来加黄芪,增进气的运行动力,使得气行则血行。解方:该患者看起来是冠心病,其实是郁症。你看这个人的脉象,脉弦,这就要考虑肝郁。肝郁的脉,往往是弦脉。看这个人的表情,忧愁苦闷,经历又多遭不幸。由此可见,她有一层肝郁的问题。肝郁,气行就会滞涩。肝郁气滞之下,血行不畅,于是化作血瘀,造成心绞痛、冠心病。肝郁,肝木克伤脾土,使得运化失常,于是饮食不下、腹胀、纳呆、神疲乏力。舌色紫暗,说明气滞血瘀很重。舌苔黄而滑腻,乃是郁久化热,气郁血瘀而生痰的表现。脉象弦中带滑,这就是有痰湿在淤阻脉道了。郁,乃是百病之源。牵头的,是气郁,就是肝郁,就是心情不好。在气郁的引领下,血郁(各类缺血性疾病)、食郁(腹胀、纳呆、不消化)、湿郁(痰湿中阻)、火郁(各种上火)就都出来了。你说这要命不要命?所以我告诉你,一定要心情好,心情好,就没有郁,人就会少得病。

6、五积散

五积散初见于宋《太平惠民和剂局方·伤寒门》。本方主治气、血、痰、食、饮五种病邪的郁积,医以五积散命名,为宋元以后历代医家常用的名方之一。五积散首见《太平惠民和剂局方》,该书云:“调中顺气、除风冷、化痰饮。治脾胃宿冷,腹胁胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心,或外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进,及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通,并宜服之”。

原方配伍:苍术(米泔水浸,去皮)二十四两,桔梗(去芦)十二两,麻黄(去根节)、枳壳(去瓤炒)、陈皮(去白)各六两,干姜(爁)、厚朴(去粗皮)各四两,白芷、川芎、芍药、当归(去芦)、肉桂(去粗皮)、茯苓(去皮)、甘草(炙)、半夏汤洗七次)各三两。

以上除肉桂、枳壳、陈皮别为粗末外,一十二味同为粗末,慢火炒令色转黄,摊冷,次入桂、枳、陈皮,令匀,每服三钱,水一盏半,入生姜三片,煎至一中盏,去滓稍热服,日二三服。如冷气奔冲、心胁脐腹胀满刺痛、反胃呕吐、泄利清谷及痃癖癥瘕、膀胱小肠气痛,加煨生姜三片,盐少许同煎;

如伤寒时疫,头疼体痛、恶风发热、项背强痛,加葱白三寸、豆豉七粒同煎;

如觉恶寒、或身不甚热、肢体拘急、或手足厥冷,加吴茱萸七粒,盐少许同煎;

如寒热不调、咳嗽喘满,加红枣煎服,妇人难产,入醋一合同煎服之,并不拘时候主治:

①调中顺气,除风冷,化痰饮;

②治脾胃宿冷,胁腹胀痛,胸膈停痰,呕逆恶心;

③外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进;

④妇人气血不调,心腹撮痛,经候不匀,或经闭不通,难产及胎死腹中,并宜服之

五积散是一张综合性的大复方,用平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)健胃,祛湿,除胀满,消食积;参以二陈汤(法夏、陈皮、茯苓、甘草)祛湿化痰,专主内伤生冷;又合桂枝麻黄各半汤去杏仁,姜、枣加白芷,兼治外感寒邪,解除头身疼痛;加以四物去地黄,而合甘草干姜为治血中受寒之圣药;并配桔梗,枳壳一升一降,利胸膈,调气除满,以祛痰积气积;内藏桂苓甘术汤以涤饮散邪;小半夏茯苓汤令未尽之饮取之从小便出,此虽内集十余方,而不嫌冗杂者,得辛温散邪之大旨也。综观全方,结构严密,运用曲当,颇为广泛。

本方虽为痰、寒、食、气、血五积而设,但对表里内外,脏腑经络之寒湿阴邪,悉皆治之。日人龙野一雄用治腰部冷痛、心腹痞闷、寒证、腰痛、坐骨神经痛、胃炎、带下、月经不调(《中医临证处方入门》)。

调整后的处方:苍白术各15g,桔梗18g、麻黄、枳壳、陈皮各15g、厚朴、干姜各12g、姜半夏、茯苓、甘草、白芷、当归、白芍、川芎、肉桂各9g。(按:配方剂量与原方有所出入,例如原书苍术为72g,改为苍白术各15g,系根据我的经验配制,白术健脾较苍术强,苦甘性缓;苍术辛苦性烈,故前者补多于散,后者散多于补,若脾虚湿困,补运兼施,宜二术同用。)

制用法:

(1)上药共粉碎如黄豆般大粗末,文火炒黄发香即可收贮,勿泄气。成人每日用30g煎水去渣分2—3次服完。

(2)碾细过筛为细末,收贮勿泄气,成人每次服3—5g,开水送下,或用生姜、红枣、葱头等煎汤为引,依症情选用。

历代名家对五积散的高度评价:

五积散气味辛温,既发汗又温中,开郁顺气,厥功甚伟,为去寒湿之效方。(1)宋代陈言《三因极一病证方论》云:“五积散治太阴伤寒,脾胃不和及有积聚腹痛”者。(2)宋代严用和《济生方》:“本方主治感冒寒邪,头疼身痛,项强拘急,恶寒或腹痛;又治伤寒发热,头疼恶风,内伤生冷,胸膈胀满,风寒湿气客于经络,腰脚酸痛及妇人难产,血滞不通,月候不调。”(3)明代龚信父子合编《古今医鉴》云:“五积散治寒邪卒中,直入阴经等症”,用治伤寒之阴证。本方气味辛温,既发表又温中,开郁顺气,厥功甚伟,为祛寒湿之圣剂也。龚氏推崇五积散及防风通圣散为一阴一阳、一正一反之要方。谓寒湿阴邪也,用五积散以散其阴;燥热阳邪也,用防风通圣散以泄其阳。并谓人之有病不外阴阳二者,善用药者,对阳邪则用防风通圣散以治燥热,对阴邪则用五积散以散寒湿,故春夏多宜防风通圣散,秋冬多宜五积散云。(4)清代陈修圆《时方妙用》云:“中脘作痛,手不可近,乃内外不和,外则寒气凝于毛皮,内则垢浊停于中脘,当审其体之虚实而施治……实者宜五积散。”又《时方歌括》云:“表里俱寒,外而头项强痛,内而肚腹亦痛,较桂枝证更甚者,服此汤。”如本方去麻黄,酒煎服,治痢后鹤膝风甚效云。

7、麦谷汤:主治(吃多胃胀、消化不良的问题)某男,酒席吃多了,先是胃胀,胃疼,吃不下饭,接着就开始吐。吐完之后,当然晚上就开始拉稀。脉滑、苔腻。准备中药生谷芽、生麦芽,各15克,两味药放在一起,用水煎,每次取药汁40到60毫升。喝这个药汤,每日3次。

谷芽和麦芽,功效类似,这两味药都是消食药。麦芽的力道要强于谷芽。两者常常配合应用。

麦芽,即禾本科植物大麦的成熟果实,经发芽干燥而得。性平甘、平,入脾经、胃经和肝经。能下气消食、和中开胃、行气散血,还能回乳。它最大的作用其实就是治疗食积、胃胀、消化不良,对吃多了、暴饮暴食导致的胃胀、欲呕、腹泻、嗳气、食欲不振有治疗意义。

谷芽,是禾本科植物稻的成熟果实,经过加工发芽而得。这个东西性味甘温,也是入脾经和胃经,能和中消食,健脾开胃,还能生津止烦渴。它对于暴饮暴食后出现的胃胀痛、腹泻、欲呕等症状有调治意义。

暴饮暴食、饮食不规律导致的消化不良,有下列5个特点:   1胀。胃胀。有的人是胀里面带着痛感。这是脾胃之气阻滞所致。   2臭。这类人的大便特别臭秽,口气也比较臭。这是脾胃运化不及,水谷腐化所致。   3厚。指的就是舌苔比较厚腻,有的人甚至是垢苔,看上去脏兮兮的。   4吐。想呕、恶心,吃什么东西很快就想吐出来。吐出来,就觉得胃里舒服。这是食积以后,胃气不降反升所致。   5泻。腹泻。大便臭如败卵,完全不成形。腹泻以后,肚子会舒服起来。这是食积以后,清阳不升,阴浊随之而降的体现。

8、小健建中汤(记载于张仲景《伤寒论》里,主治胃痛、胃痉挛、胃溃疡等症)

男性,家在农村,后来进城务工。居家在外,生活不规律,工作又辛劳,他的胃渐渐不好了,在天冷或者着凉的时候,胃里面像抽筋儿一样地疼,疼得直不起腰来。感觉口干、心烦,两只手手心还发热。脉弦细,舌淡苔白。检查有胃溃疡。分析:你看他,胃疼遇寒加重,脉细,舌淡苔白,此乃寒象无疑。脾胃有寒,气血凝滞,不通则痛。而且,这里的痛,还牵涉到肝。什么意思?脾属土啊,你脾胃虚寒,肝木就会土虚木乘,肝就欺负你的脾胃,于是你会疼。这个疼,就是拘挛疼痛,让人疼得抽筋儿、直不起腰来。这就是肝脾失调带来的疼。既然是脾胃虚寒,他为什么还像上火一样,手脚心热,口里发干呢?我跟你说啊,这是脾胃虚寒不能生化津液,体内阴液匮乏所致。阴虚,就生内热了啊。所以这个时候,就得温补脾胃,同时照顾好肝,不让它来伤脾胃,同时增进气血津液的生化。配伍:桂枝9克,炙甘草6克,大枣4枚,芍药18克,生姜9克,胶饴(饴糖)30克。除了饴糖之外,其他药材水煎取药汁,然后兑入饴糖,文火加热融化,分两次温服。是中焦虚寒、肝脾失调。桂枝和生姜能温胃散寒,暖脾胃,饴糖、芍药,可以止痛、缓肝急。大枣、炙甘草、生姜配合,可以温补脾胃,增进气血生化之源。现代药理学研究认为,这个配伍的抗溃疡效果很好。

9、参苓白术散(出自《太平惠民和剂局方》,此方乃脾虚湿盛证的传统药方)

病例:某女,30岁,爱拉稀,一天下来,得拉个两三次稀便,多的时候四五次。虽然拉稀,但是她肚子不疼,只是总感觉肠鸣。与此同时,她还神疲、乏力,面色发黄,吃什么都吃不多,食欲一般,就好像“吃不动”的样子,吃一吃就累了。因为乏力,她就不爱做家务。她舌淡苔白腻,脉象虚缓。

药方:莲子肉9克,薏苡仁9克,砂仁6克,桔梗6克,白扁豆12克,白茯苓15克,人参15克,甘草10克,白术15克,山药15克。我说,你要是不嫌麻烦,就水煎服、熬汤药。你要是没空弄,就按照这个成分来找中成药。这里头,人参、白术、炙甘草、山药、茯苓、白扁豆、薏苡仁、莲子肉,这都是健脾益气、止泻除湿的。砂仁行气,使得补而不滞。脾补好了,它运化的水谷精微需要借助肺的力量来布散全身啊,所以就用桔梗,把药性往肺里头引一下。这个配伍很周全,体现在它把健脾除湿、止泻收摄,以及沟通脾肺方面,都照顾到了,这样一来,脾气足了,湿气少了,腹泻止住,肺气宣发正常,脾虚湿盛的很多症状,就解决了。

10、平胃散,出自《简要济众方》。主治齿痕舌、胃胀、欲呕、口臭,症见舌苔白腻而厚,脉象濡缓。分析:脾,喜燥恶湿。湿邪,是脾的天敌。脾有湿邪,运化不掉,则阳气不能上濡于舌,湿邪泛于舌体,于是舌体开始胖大,受到牙齿挤压以后出现齿痕。湿浊浮于舌面,则舌苔厚腻。湿邪尚未化热,所以不见舌红苔黄。脾虚,则胃气不降。所以这样的人就胃胀、反酸、嗳气、食欲不振、恶心欲呕。如果湿邪下注肠间,则容易便溏。这样的人,脂肪肝往往跑不了。因为脂肪肝本身也是湿浊内积的一种表现。准备中药苍术12克,厚朴9克,陈皮6克,炙甘草3克。这四味药,加生姜2片,大枣2枚,水煎服。苍术燥湿运脾,厚朴和陈皮行气燥湿健脾,生姜大枣固护脾胃,增进气血运化。总体来看,它就是管燥湿、行气的。

11、二陈汤(治疗湿痰证的开山鼻祖之方,源于《太平惠民和剂局方》)。

病例:某男,慢性支气管炎,咳嗽多痰。尤其饭后,痰吐都吐不完,白色的黏痰。分析:脾为生痰之源,肺为储痰之器。脾虚生痰以后,上犯于肺,所以咳嗽多痰,痰色白而黏稠。痰湿上犯清阳,则头晕目眩、嗜睡倦怠。脾气阻遏中焦脾胃,所以整个人就容易恶心、欲呕、食欲不振、腹胀等。患者舌苔白润,脉滑,吐痰黏稠而色白,这说明有湿痰。怎么办?用二陈汤加上当归。药方:陈皮、制半夏、甘草各6克,茯苓10克,当归20克,生姜3片。患者服用之后,咳嗽多痰现象大大减少。

原方是半夏、陈皮各15克,茯苓9克,炙甘草4.5克。有的可加乌梅少许。半夏降逆止呕、燥湿化痰。陈皮行气化痰,燥湿理气。茯苓利水化痰。生姜能温散水湿,同时制衡半夏毒性。乌梅可以收敛气机,以防辛散之药伤正。

12、其他治积食、腹部胀满的药物:

中医认为,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,所以有痰还是需要从脾胃上调理,比如用薏苡仁熬粥,用陈皮泡水代茶饮。如果痰少不容易咳出,可以用冰糖雪梨熬水,润肺化痰止咳。平时可以喝小米粥,粥里可以放点山药、扁豆,健脾助运,以杜绝生痰之根。另外,平时一定要忌油腻、甜食及寒凉食物,以免损伤脾胃,加重咳痰症状,多喝热水促进痰液排出。

山楂、莱菔子、鸡内金、谷芽、枳实均可消食。山楂还可行气散瘀,莱菔子具有降气化痰作用,鸡内金可健运脾胃,涩精止遗,谷芽也可治脾虚食少,枳实可破气除痞,化痰。

莱菔子,作为药材,其实就是十字花科植物莱菔的成熟种子。莱菔,后来以讹传讹,就成了萝卜。这个药,性味辛、甘、温,入肺经和胃经。是消食药,治疗食积胃胀的,还能治疗咳喘多痰。它消痰的作用是一流的。古人说它有治痰“推墙倒壁”之功。

1.龙眼核治急性胃肠炎

[方剂]龙眼核(即桂圆核)适量。[制用法]将龙眼核焙干研成细粉。每次25克,每日2次,白开水送服。[功效]补脾和胃。治急性胃肠炎。

2.大蒜头治腹泻不止[方剂]大蒜2头。[制用法]烧灰存性,煮水服之。[功效]解毒,消炎。

3.梅连平胃汤治胃肠炎[方剂]乌梅15克、黄连10克、秦皮30克、苍术10克、厚朴10克、陈皮10克、炙甘草5克、生姜10克、大枣5枚。[加减]泄泻次数多,日久不减者加罂粟壳10克同煎。[制用法]每天1剂煎2遍和匀,日3次分服。[功效]乌梅收敛涩肠;黄连、秦皮清热燥湿;苍术健脾胃、厚朴导滞、消除胀满;陈皮理气和中;炙甘草、姜、枣调和脾胃,本方苦寒清热燥湿,芳香理气健脾同用,故肠炎久延,脾虚而湿热留恋者宜之。

4.羊肉秫米粥开胃健力[方剂]羊肉克,秫米(高粱米)克,盐少许。[制用法]羊肉切丁,同秫米共煮粥食。[功效]补虚开胃。治脾胃虚弱而致的消化不良、腹部隐痛等。

5.牛肉砂仁汤健脾开胃[方剂]牛肉1公斤,砂仁5克,陈皮5克,生姜15克,桂皮3克,盐少许。[制用法]先炖牛肉至半熟,然后将以上各味共炖烂,服前加盐调味,取汁饮用。[功效]健脾醒胃。常用于脾胃虚弱而致的消化不良,久服能增进健康。

三、与心肝(胆)相关

1、上火症(口腔溃疡、舌头红肿,清散心火)

病症:某男,30多岁。他的下嘴唇内侧,还有舌头上,都长了溃疡,创面呈淡黄色,大小不一,舌红苔黄。溃疡周边红肿明显,吃饭、喝水、说话都疼,而且口渴、心烦、口腔异味较大。脉弦有力,略数。小便有些黄,大便偏干。

药方:用黄连3克,藿香5克,石斛15克,放在一起,研成粗末,入保暖杯中,加入沸水冲泡,闷盖15分钟服用。每日一剂,可以续水,频频服用。

黄连这味药,性味苦寒,入心经、脾经和胃经,也入肝胆经、大肠经,清心脾之火的功效明显。黄连能清火泻火,燥湿解毒,入心脾二经,但是,这个火啊,你光清它还不行(单用黄连降火,口腔溃疡确实有所收敛,但是没多久就感觉大便稀薄,总拉肚子。停掉黄连,口腔溃疡忽地一下又复发)。所以除了用黄连清火,还要散火。火是哪来的?是热邪聚敛而成的。所以你得把这个热邪给散开,让它们不再抱团了,火就没了啊。这就是所谓“火郁发(散)之”。这是中医里头是很有代表性的思想。藿香芳香微温而散啊,可以散火,同时制衡一下黄连的寒性。

另外,你清火、散火,不滋阴可不行。田里没水,只要天气一热,那肯定还会旱啊。所以,得浇水,于是用石斛来滋阴。

(藿香,是唇形科植物广藿香或者藿香的干燥全草,它性味辛,微温,入肺经、脾经和胃经,善于化湿气,理气和中,既能够促进我们的胃动力,起到消食化积的作用,还能化解中焦湿浊之气。因此,用它来泡水代茶饮,是非常对症的。除了泡水,藿香还有别的用法,也是针对痰浊中阻型的口臭。用藿香、薄荷叶各10克,煎汤来漱口。)

注意:如果你属于阴虚火旺型的口腔溃疡,或因阳虚而相火上浮(虚火上浮)所致的口腔溃疡,都不能用此方。阴虚的人:诸如耳鸣、头晕、心烦、失眠、盗汗、潮热,伴发口腔溃疡,此方不对症。阳虚的人:虽然有口腔溃疡,但其四肢发凉、细致酸软乏力,有阳虚的症候,也不能用此方!!

2、肝瘀导致胆结石病例:男性,40多岁,某公司高层,平日应酬很多,很能喝酒。上腹部疼痛不已,疼的时候放射到肩膀。到医院做了检查,诊断为胆结石。舌红苔黄腻,脉象弦滑而偏数。分析:肝郁气滞、湿热蕴结。患者发病于酒肉之后,平时应酬不断,刻诊见舌红苔黄腻,脉象弦滑而偏数。这其实是标准的湿热、肝郁之象。因为有湿,所以苔腻,脉滑。因为有热,所以舌红苔黄,脉数。至于说酒肉,毫无疑问,也是湿热之品,引发病情自然在情理之中。患者脉弦,提示肝郁气滞。要疏肝解郁、清利湿热,把根源问题解决了,就好办。

配伍:陈皮、柴胡各10克,川芎、白芍、香附各12克,半夏、竹茹、枳实各10克,茯苓6克,炙甘草5克。先把药物泡30分钟,先用大火烧沸,然后用小火慢煮30分钟。每日一剂,分3次温服,6剂为一个疗程。快的话,一个疗程就有效果。慢的话,得十多个疗程。配伍里面,柴胡、川芎、白芍、香附、枳实应于疏肝解郁、柔肝养血。茯苓、半夏、竹茹、陈皮来清湿热。生姜和甘草固护脾胃。这就是基本意图,很简单。

3、栀子清肝散(用于疏肝理气,记载于明代医书《保婴撮要》里)

药方:柴胡七分,栀子(炒)七分,牡丹皮七分,茯苓七分,川芎七分,芍药(炒)七分,当归七分,牛蒡子(炒)七分,甘草二分。(注:古代1分等于现在0.7克)

此方用来治疗:小儿手少阳三焦经及足少阳胆经风热,耳内生疮作痒或出水疼痛,或发热。得甲状腺结节的人,绝大多数人都工作压力大,或者是性格特别要强,爱生气,心里常常有愁事。如果确认自己的压力较大、情绪不佳之后,对于此病的调理,可以用疏肝理气的方法。

4、柴胡疏肝散(记载于《景岳全书》里,主治肝郁气滞,春季上火)案例:某男,电台主持人,常感胃里面有气冒出来,也就是所谓的嗳气(就是比常说,哎!),但不是打嗝。这股气吐出来了,感觉舒服了。如果出不去,他就觉得胃里面胀。常觉得胸闷,想叹气,或者说胁肋部位偶尔疼痛或刺痛。脉弦而有力。看舌头,舌淡苔薄白。肝郁气滞。肝,喜条达。如果因为各种因素导致肝郁气滞,那么肝胆二经所经过的胁肋部位,就会胀痛或灼痛。肝气横逆克脾,所以脾胃失常,人就会嗳气、腹胀、食欲不振,甚至肠鸣、大便不规律。肝郁日久,情绪不展,于是人就容易发火。肝气郁遏,人就难受。所以我们就希望长叹一口气,来自救。脉弦而有力,是肝郁气滞的标准脉象。什么是弦?就是你搭上去,感觉脉象紧绷,如琴弦应于指下。有力,是说脉搏动得有力量,触摸上去有劲。

配伍:陈皮、柴胡各6克,川芎、枳壳、芍药各4.5克,炙甘草1.5克,香附4.5克。水煎服。可直接饮用,或者以这样的配伍为标准吃中成药。这是中医里面治疗肝郁最有名、最基础的方子了。其中,柴胡、川芎、香附疏肝气,芍药养肝血,枳壳、陈皮行气导滞,畅快脾胃之气。其中的陈皮还用醋炒,可以辅助行肝气。在春季,和肝相关的病会高发、加重。比如说肝阳上亢导致的高血压、中风,还有慢性肝炎等等。当然,肝郁气滞的现象,在春天也多见。所以古中医在鼓励人们,春天一定要保持心情舒畅,用于对抗肝郁引起的身体不适。同时,今天的中国人,竞争压力是比较大,太多中年人会面临肝郁气滞证的问题。这类人广泛见于慢性胃炎、肋间神经痛、胆囊炎、胃肠神经官能症、冠心病、肠易激综合征、乳腺增生的患者。

5、金铃子散(出自《太平圣惠方》,主疏肝气、清肝热、泄肝火)

原方配伍,就是金铃子散和延胡索各一两,研细末,每次服二到三钱,酒调下。这里头的金铃子,就是川楝(炼)子,能疏肝气、清肝热、泄肝火。延胡索能行气血、止痛。现代药理学研究发现,这个配伍确实有抗炎作用。

有些人,每年开春、天气转暖的时候就容易上火,胃不舒服,为什么?春应肝。春天的时候,肝气用事,所以人就容易肝郁化火。所谓肝郁化火,指的是肝气郁滞、日久化火。主要表现,就是口苦、舌红苔黄、脉弦数。胸胁部位疼痛,胃脘疼痛,或者胸腹胀痛。这样的人,在情绪波动的时候,疼痛就容易体现出来。这个时候怎么办啊?疏泄肝气,清热泻火。

症状:某男,三十多岁,一到天气转暖的时候,胃里头就不舒服,会疼,会胀。同时,两肋的位置时不时疼一下,类似过电,也像是被什么东西灼烧一下。这个症状从四五年前开始就有的,每到春天、天气转暖的时候就犯病。舌红苔黄,脉弦数。再询问,发现平日有口苦、口干的现象。

办法:准备中药川楝子(如下图1)和延胡索(如下图2)各9克,研成细末,混匀,每次服6克。温开水送服。

川楝子

川楝子有一定肝毒性,常规用量不超过9克。肝肾功能不好、脾胃虚寒者不能用。用川楝子,中病即止,不要久服。

延胡索

6、半夏厚朴汤。张仲景在《金匮要略》里头记载的。病例:某女,总感觉嗓子里头有这么一块东西,像痰,但好像又不是痰,咳不出来,咽不下去,闹得她时时欲呕、食欲全无。每次说话之前,都得清嗓子,而且体重下降。脉象略弦,舌苔薄白而滑。此女一看就是忧郁型的女子。眼角眉梢,挂着一丝幽怨。

分析:人体肝经循行于咽喉,当我们的肝气不通畅的时候,就会肝郁气滞而生痰湿。肝经通,嗓子才能通。肝经堵,嗓子就肯定堵。肝郁气滞的结果,就是影响了肺对津液的输布,脾对津液的运化,于是就有痰。痰湿和郁滞的肝气凝合在一起,搏结于咽喉,就形成了嗓子里头“有异物,咳不出、咽不下”的局面。且此女脉弦,舌苔薄白而滑,此为肝郁气滞之症。怎么办?化痰,行气、解郁。药方:法半夏9克,厚朴3克,苏叶6克,茯苓9克,佛手片4克,生姜2片。水煎服,每日一剂。

法半夏降逆化痰,厚朴和陈皮行气散结而化痰,茯苓利湿化痰,苏叶调畅肝气,佛手片调肝解郁。这个配伍是专门用于调治肝郁日久、痰气阻滞的小方子。很多人,嗓子不好。早晨起来,嗓子开始难受。有的是在劳累或者精神压力比较大的时候,嗓子难受。嗓子似乎不疼也不干,只是有那么一块东西梗阻在哪里。这个时候,我们要警惕是不是肝郁气滞、痰气搏结于咽喉。

日常保养而言,痰气交阻者,可用佛手6克,沸水冲泡代茶饮。佛手,疏肝解郁化痰,比较不错。

7、桂枝甘草龙骨牡蛎汤(散心内邪火,温补心阳,安神定悸)

中医讲究“阳以统阴,阳主阴从”。《黄帝内经》说:“阳生阴长,阳杀阴藏”。张仲景治病首先注重固护阳气,故阴阳俱虚的时候,首先要考虑补阳气,当然能兼顾补阴更好,后世医家有句话说:“有形之血难以速生,无形之气所当急固。”所以救阳是当务之急,阳气固护得住,则阴液不至于进一步流失,甚至会慢慢滋生。

药方:桂枝一两,灸甘草二两,牡蛎二两(熬),龙骨二两。上四味,为末,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。桂枝用以温心阳,补中益气,通达表里;甘草可以补心阴,鼓津液,缓急迫。二者搭配,既可以振奋心阳,又可以补充心阴,阴阳平衡则心神得安。桂枝甘草汤,主要用来治疗心阳不足而出现心慌心悸的。龙骨,牡蛎两味药属于固涩药,又能重镇安神。在桂枝甘草汤的统领之下,可以收摄被火逆造成的多汗,被误下造成的便溏,因阳虚而致的小便数,因伤阴而致的心烦躁。所以,本方药味虽然少,但功效非常全面。故《注解伤寒论》说:“辛甘发散,桂枝、甘草之辛甘也,以发散经中火邪;涩可去脱,龙骨、牡蛎之涩,以收敛浮越之正气”。桂枝甘草汤是治疗汗后心悸的基础方剂,心悸的主要病机是心之气,血,阴,阳亏虚,或兼挟气滞,血瘀,痰浊,寒凝。心属火,主温通,为阳中之阳,故心以阳气为用,心之阳气推动心血温通全身,保持人体生机不息,若心阳不足,血液运行无力,瘀滞不畅,则精神不振,心神不宁。桂枝甘草再加上安神定悸的龙骨,牡蛎,更显出此方的效力。故临床上可用于多种心率失常,也有用此方合灸甘草汤,酸枣仁汤等,用以治疗高血压性心脏病,病毒性心肌炎所导致的室性早搏等,均有较好的疗效。

总之,桂枝甘草龙骨牡蛎汤的组方,蕴含了阴阳平衡,动静结合,升降互补,刚柔相济的配伍思想,是治疗心阳不振的常用方。可以温补心阳,安神定悸。(临床中主要是用来治疗心阳不足,表现为烦躁不安,心悸或者失眠,以及心胸憋闷,畏寒肢冷,气短自汗,面色苍白,舌淡苔白,脉迟无力等症状。

现代医学中常用于治疗心律失常、心动过速以及早搏和心功能不全、神经官能症等烦躁心悸的心阳不足的患者。)

8、柴胡加龙骨牡蛎汤。本方主“脾肺气虚,水湿内停,阳气被遏”。出自于《伤寒论》,原为少阳病误下后所致病变而设。

少阳病,是指外邪既不在人体的肌表,又不在脏腑之里,而是在表里之间,外为太阳,内为太阴,邪气居于其间,阴阳相移,寒热交替,邪正相持,进退互据即所谓的半表半里证。在《伤寒论》中半表半里证要依据某些症状来确定,其中最具有代表性的就是“寒热往来”,也就是患者一会儿感到全身发热,一会儿感到害冷。当然这种发热和恶寒的程度,对每个人的表现形式也不同,寒热往来间隔的时间也不同。半表半里证既可见于外感热病中,也可见于内伤杂病中,只要有寒热往来的特征,就可列入半表半里证。病在少阳,汗、吐、下泻的治疗方法,都不可以用,故张仲景设小柴胡汤,用和解的方法来治疗少阳证,如果用了汗,吐,下三法,就会出现变证,张仲景称之为坏病。柴胡加龙骨牡蛎汤就是针对太阳病误下后所出现的坏病而设。在《伤寒论》中是这样说的:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。识别本方证的关键指征为“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”,其中尤以“胸满烦惊”为辨证要点,即患者往往表现为胸膈胁肋部位的胀满、憋闷,呼吸不畅,或常欲叹息,烦躁易怒,甚至躁动不宁,容易惊悸、做恶梦等。该方证还可表现为一身尽重,动作不灵活,难以转侧,身动乏力,浮肿麻痹等。?

药方:柴胡四两,半夏(洗)二合,龙骨一两半,人参一两半,大黄二两,牡蛎一两半,茯苓一两半,桂枝一两半,生姜一两半,大枣(孽)十二枚,黄芩一两半。上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄切如棋子,更煮一而沸,温服一升。

一般认为本方是由小柴胡汤加味而成,是表里同治、邪正同治的和解方,其证属少阳病范畴。本方是小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、苓桂甘栆汤多方合成化裁而来,方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外,以治寒热往来、身重;龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神,以治烦躁惊狂;半夏、生姜和胃降逆;大黄泻里热,和胃气;茯苓安心神,利小便;人参、大枣益气养营,扶正祛邪。诸药共成和解清热,镇惊安神的功效。?有是证,用是方,有些较复杂的病证或疑难杂症,多病位病性,病情复杂,合病或并病或兼病时,依照出现的病证选用相对应的方剂,由适宜的两方或数方合在一起,可涵盖并治疗的对证处方范围。

本方从肝着眼,而及心肾;从少阳入手,而顾及太阳、阳明;从气机立法,而不忘虚实。总之,本方表里寒热并治,阴阳并调,使表里错杂之邪得以速解,具有理肝、健脾、化饮、调阴阳、调胆胃、助升降、和肝胆、镇惊止悸的功效。故可用于治疗临床多种疾病。柴胡加龙骨牡蛎汤包含桂枝加龙骨牡蛎汤之意。桂枝加龙骨牡蛎汤在《金匮要略》中主治男子失精,女子梦交。柴胡加龙骨牡蛎汤既可调肝理脾,又可调和阴阳,故用此方治疗妇女绝经期综合征及男子早泄、遗精等生殖系统疾病也可获得很好的疗效。

历代医家多将本方用于神志异常类疾病的治疗,如癫狂、痫证等。徐灵胎在《伤寒论类方》中点评说:“此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效”。根据原“胸满,烦惊,谵语”的叙述,经临床实践,本方可治疗精神情志类疾病,如心烦、失眠、抑郁等,属于邪在少阳,扰动少阴心神,致心胆不宁,临床以头昏、头痛、胸满、太息、烦躁易怒、心悸不寐或多梦,或易惊吓、易悲伤哭泣、语无伦次、便秘尿黄为主要症状。辨证要点为胃脘痞满甚至疼痛,或反酸、呕吐、嗳气、不欲饮食,或伴便秘,或伴失眠,舌质红,苔白略厚等。?

现代医学广泛运用于神经系统的一系列疾病。如癔病、神经官能症、抑郁证、焦虑症、恐惧症、癫痫、精神分裂症、老年性痴呆、帕金森综合征、小舞蹈病等。室性早搏,眩晕,耳聋,耳鸣,神经性脱发,高血压病,甲状腺功能亢进,失眠,阳痿,遗精等都可用本方剂治疗。运用本方最主要的是对柴胡证的掌握,胸胁苦满,心烦,失眠,易惊,多梦,谵语等。其中胸胁苦满是柴胡证最具特征性的症状。承气类方方证虽然也可见烦躁、谵语、神志失常等精神症状,但其多伴有腹胀痛坚满、拒按,便秘等。只要仔细比较,也不难区别。?

总之,本方剂在临床应用中尽量不要加减药物,因为张仲景组方有他的思想和奥妙,若随便加减,整个方剂的结构就会被破坏,但在特殊情况下也可加减治疗,但不能加得太杂。

若见胸胁刺痛,舌质紫黯的患者,是因为挟有瘀血内阻,可酌加桃仁,红花,川芎,鸡血藤等。

若兼有面红目赤,大便秘结,小便短赤,为邪热内盛,可去人参,桂枝,生姜,大枣,酌加栀子,龙胆草等。

若眩晕较重,痰多,舌苔厚腻的患者,可酌加南星,天竺黄等。

烦躁不安较重者,可加朱砂,夜交藤等。当然铅丹一药,因为其有毒性,现代已经很少用了,若无特殊情况下,可以不用。

9、天王补心丹。出于《校注妇人良方》,是明朝的配伍。

症状:心里头总发慌,睡不好觉,白天乏力,遇上很小的时候也会发脾气。除了心慌外,她还感觉心里乱跳,似乎是心律不齐。医院检查无法给出明确诊断。舌红少苔,脉象细数。总也睡不好觉,白天心烦不已,整个人精神疲惫,手心又干又热。分析:脉象细,说明阴血少,脉数,说明有热。舌红少苔,说明阴虚生内热。有内热,则手足心发热、干燥。有的人还会在失眠的同时,伴随便干、尿黄、口舌生疮。心中阴血不足,患者还容易心悸、心慌、心律不齐。这个时候你去查冠心病,有时候无法确诊,达不到诊断标准。最后给出的结果,可能是神经衰弱、神经官能症。人的心里藏心神。心神要靠心血和心阴来供养。但是心血和心阴,又恰恰是我们当代人最容易丢失、亏少的两样东西。原因在哪?除了身体随年龄增长而阴阳失衡外,还有过劳、操心、焦虑等因素。尤其是女性,一辈子流血,到晚年出现阴虚血少的可能很大。配伍:人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各5克,当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁各9克,生地12克。水煎服。

10、四物汤,专门来养血的。病例:某女,37岁,头痛,诊断为“血管神经性头痛”。她用了一些针对性的药物无效。脉象弦而涩。舌头很淡,脸色发黄,唇甲显得比较苍白。而且,除了头痛以外,她的睡眠也一般,白天的时候偶尔会心慌。分析:问题在于营血虚滞。所谓营血,可以理解为血液。虚滞,我们得分开理解。虚,指的是少;滞,指的是滞涩不通。这也难怪——你的血那么少了,它当然流动性差了。就像即将枯竭的小溪,水流不大,容易淤塞。营血出现了这样的问题,她头痛就见怪不怪了。因为血虚、血瘀,一定令她不通则痛。因为血虚,所以不能养心神,故心慌失眠。肝血亏虚,不能濡养唇甲,所以面色淡白、唇甲枯槁。脉象细涩,乃是标准的营血不足之象。药方:熟地黄12克,当归9克,白芍9克,川芎6克。水煎服,每日一剂。临证常有加减。服用后很快头疼消失,睡眠改善。这个配伍,出自《仙授理伤续断秘方》,最初是治疗外伤的。后来,人们开始用它养血。其中,当归补精养血,白芍敛阴养血。当归养血活血,川芎行血。这个四个药的配伍,有两重妙处。第一,就是熟地和白芍主静,当归和川芎主动,动静结合,补血活血。第二,就是熟地为养血之基,当归引血入心,白芍引血入肝,川芎活一身之血,构成了养血的基本方略。

9、桑叶菊花茶

桑叶可以降血脂、降血糖,菊花具备降压作用。菊花性味辛、苦、甘,微寒,入肺经和肝经,能疏风清热、平肝明目,解毒消肿。它可以调治肝火上炎导致的头目不清,头痛目赤,也可以调治因为肝阳上亢导致的头晕头胀,高血压。配方:桑叶与菊花3:1泡水饮。桑叶可以清肝热,菊花可以散风热。一清一散,相互配合,恰到好处。

10、女贞子,旱莲草10-20克,每天开水冲泡后代茶饮。女贞子,成熟于冬季,坚贞,内敛,安静,和腊梅一样不畏风寒,品格坚韧。女贞子有补肝肾,强腰膝,壮筋骨,乌须发的功效。《神农本草经》是这样记载的“乌须黑发明眼目,且疗阴虚头晕眩,益精养阴健腰膝,轻身不老可延年。”旱莲草,入肝肾二经,有益肾养阴,凉血止血的功效。旱莲草一名得之于其形。李时珍在《本草纲目》有云“细实颇如莲房状,故得莲名”。小时候常常看到有大人们收集很多旱莲草,有时一遍遍的涂抹在头发和眉毛稀疏的地方。《本草纲目》说它能“乌髭发,益肾阴”,看《新修本草》说旱莲草“汁涂发眉,生速而繁”,方解其义。在二十四节气中,夏至和冬至遥遥相望,秀美的旱莲草和纯情的女贞子自当是无缘相见。可在国粹中医学里,夏至的旱莲草邂逅了冬至的女贞子,竟然变成了绝妙的中药方“二至丸”。

四、与肾相关

1、治男性梦遗早泄,女性白带异常(适用于“肾虚不固所致的遗精”)

药方:沙苑蒺藜、芡实、莲须各12克,龙骨、牡蛎各6克,莲子肉10克,水煎服。这个是标准的配伍。如果搞不到这些中药,就到药店去按照这个配伍去查找中成药,看基本一样就可以用。用药后,记住每天艾灸肚脐正对面的命门穴,以及命门穴两侧的肾俞穴,每个穴位艾灸15分钟,需要长期坚持。

男性遗精的原因有很多,其中,肾虚不固占了很大比例。我们的肾,有固摄的作用。肾气足,则固摄力强,我们就不会遗精。肾气弱,固摄不住了,好像锁头锁不住大门,我们就会遗精。在女性,就会白带异常、量大。这个时候的人,还会有肾气虚弱的其他问题,比如腰疼、耳鸣、四肢乏力、酸软、精神疲惫等等。舌淡苔白、脉象细弱。怎么办?把肾气补足,锁头锁好“肾门”,补肾涩精,问题就解决了。莲肉是我后加上去的。沙苑蒺藜、莲肉、芡实、莲须都有补肾涩精的作用。龙骨和牡蛎,除了固涩外,还能安神。安神,是非常重要的。因为心神主宰我们一身脏腑的功能。心神不定,则肾门不固。心神安,才会让肾固摄能力增强。

茯苓菟丝子:莲子6克、茯苓6克、菟丝子3克煮水饮,此为补肾丸。

山茱萸固精作用(同盐知母、干荔枝):用山茱萸60克,五味子、炙甘草各10克,水煎服。对早泄有好处。

芡实的固精作用:性味甘、涩、平,入脾肾二经,善于固肾涩精、补脾止泻、燥湿止带。那怎么用呢?

1芡实煮熟了,一粒一粒地吃,每天吃10到20粒,持之以恒。每一次吃,都要细嚼慢咽,嚼到满口唾液,再带着芡实一起咽下去。这个是宋代大词人苏东坡的吃法。

2芡实30克,党参、黄芪各6克,一起煮了,喝汤,吃芡实。这个适合尿频的老年人,在多尿的同时伴随身体乏力,免疫力差、爱感冒。

2、肾气丸(记载于张仲景在《金匮要略》里,主治意志萎靡,抑郁寡欢,四肢寒凉,阳虚体征)

病例:某女,36岁,抑郁症。面色晄白无华,口唇颜色淡白,舌体胖,舌质淡,舌苔白而少;四肢发凉,尤其是下半身,感觉很凉,小便也不多,小腹疼,不爱吃饭,有的时候少吃一点就呕恶。两只脚还有些肿,指甲枯白。这给人的感觉啊,有如七老八十一般。住院以后啊,来到病房,二话不说,倒头就睡,穿着厚衣服,身上盖棉被。你要是和她说话,她立刻就告诉你:“我完了,没有记性了,脑子也萎缩了,筋也断了,内脏也坏了,耳朵听不见,眼睛看不见,即将赶赴黄泉了”。

分析:肾主志,肝主谋。肾属水,肝属木。肾水不足,肝木失养。所以肝肾两脏,一损俱损,一荣俱荣。肝肾不足,则志不坚,谋不出,于是患者就抑郁,自我评价降低,总自我否定“我不行了,我完了,我什么都不行”。另外,舌体淡胖,舌苔白,脉象沉弱、唇甲枯白,面色不好,这明显是肾气不足、肝血亏虚的表现。肾阳不足,所以四肢不温,下半身发凉。肾不主水,故而双足浮肿。

配伍:干地黄60克,山药30克,山茱萸30克,泽泻、茯苓各12克,牡丹皮6克(清虚火),桂枝18克,附子(先煎)12克,每日一剂。首煎加水毫升,煎药汁毫升。第二、第三煎都加水毫升,取药汁毫升。早中晚各用一次。用药30多剂,整体状态大大改善,口唇,指甲开始有红润之色,能和人正常交流,身上有力气。后来,减少桂枝和附子的用量,增加了党参、黄芪、当归等,最终,此患诸证息平,精神愉悦,能参加工作。这是一张令人感动的古方。其中,附子和桂枝都是温阳的。但光温阳不行,还得补阴。因为阴阳互根,没有阴,哪来的阳?所以用生地、山药、山茱萸滋补肝肾之阴。为了防其滋腻,故而用泽泻、茯苓、丹皮分别泄肾浊、脾浊、肝浊,使得阴浊降,则通补之力升。这就是基本意图。这个补阳的配伍,不但适用于抑郁症,还可用于诸如神经衰弱、生殖功能障碍、甲状腺功能低下、更年期综合征、老慢支、前列腺增生等等。

3、肝肾阴虚,脑萎缩。

主要表现,就是记忆力衰退,越来越明显。脉象细弱,舌质淡或者淡红,整个人倦怠乏力、腰膝酸软、懒言、头脑反应慢。他们的舌苔少而淡,唇甲颜色淡白。

此种情况,中医辨证多考虑肝肾不足、气血亏虚。气血亏虚,则脑海失养。肝肾不足,精髓亏空,髓海也就跟着枯竭。药方:当归15克,黄芪30克,熟地30克,制首乌30克,沙苑子30克,枸杞子30克,山萸肉30克,鹿角胶15克(烊化),核桃仁20克,炙甘草10克。水煎3次,混合,分次服用。方中,黄芪、当归补气养血;熟地、首乌、沙苑子、枸杞子、山萸肉、鹿角胶、核桃仁等,都是补益肝肾精血的。注意:此方对于脾胃虚弱,容易便溏、腹胀、气滞者此方不合适,太过滋腻。

4、肾阴虚患者

病例:夜晚盗汗,手脚心出汗,浑身乏力,腰膝酸软,时时耳鸣,关键是心烦易怒,睡眠质量大大下降。见脉象细数,舌红少苔,整个人神态显得焦虑烦躁。

分析:肾虚分为肾阴虚和肾阳虚,中年人多肾阴不足。肾阴不足,则腰膝酸软、口干舌燥。阴虚生内热,所以潮热烦躁、心烦难眠。内热迫津外出,所以多汗、盗汗。舌红少苔、脉象细数或数而有力,都是这方面的典型表现。金元时期的医学家朱丹溪一辈子倡导一个理念“阳常有余而阴不足”。他认为,天下人生病,多以阴虚为主。肾虚,虚的往往是肾阴。药方:熟地24克,龟甲20克,白芍15克,知母、黄柏各9克,玄参、地骨皮各12克。水煎服。熟地和龟甲滋补肾阴,壮水之主,以制阳光。黄柏和之母,能清热坚阴。四味药配合,补清兼顾,是科学的。在上面滋阴潜阳的基础上,用白芍养阴血,用玄参和地骨皮清虚热,用牡蛎来收汗止汗。黄柏、知母、熟地、龟甲。古方原用量,黄柏和知母用克,熟地和龟甲用克。研成细末,用猪脊髓做成小药丸。就服这个小丸子,每次70粒。可用中成药替代。

五、男女(女性更年期)失眠症

1、方见:酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、丹参各30克,茯神、知母、生甘草、山药、莲子、党参各15克,川芎、五味子各10克,水煎服。

2、心神失养,肝气失和,就会心神不宁,肝郁气滞,遣方甘草9克,小麦18克,大枣5枚。七剂,水煎服。症见更年期女性睡不好。调养一段时间就好了。

3、香蕉肉桂水,改善焦虑治失眠。长期失眠、入睡困难的朋友,可以试试用香蕉加肉桂煮水服用,香蕉中含有丰富的钾元素,这种元素能够起到镇定神经、安抚焦虑的功效。冬天寒气深重,暖香的香蕉肉桂茶,能让你浑身舒畅、安然入睡。

4、调治稍睡即醒、似睡非睡的症状:红枣、葱白搭配煮水饮。适用于睡不踏实。

5、烦燥,心跳加速,心慌:用10克杏仁+50梗米+冰糖少许煮粥。杏仁里面含有大量的不饱和脂肪酸,也可以降低机体胆固醇的含量,所含的维生素E和类黄酮也是非常好的抗氧化剂,可以预防冠心病的发生。同时杏仁有清肺止咳的功效;梗米它能降低胆固醇,减少心脏病发作和中风的概率。

6、黄连阿胶汤(张仲景《伤寒论》里记载的,治疗失眠典型古方)

配伍是:黄连12克,黄芩6克,芍药6克,鸡子黄2枚(冲服),阿胶9克(烊化)。水煎服。方中黄连和黄芩直折心火,芍药和阿胶滋补肾水。鸡子黄能滋阴润燥。之所以用鸡子黄,原因是鸡子黄位于鸡蛋的正中心。它对应的,也是我们的心。

症状:某男,45岁。几年前,有过一次因为劳累而失眠的经历。但是当时没介意。后来,症状开始加重,失眠发作频率开始上升。到他就诊的时候,连续多日出现心烦、嘴巴里面干燥、晚上入睡时间特别短,而且在仅仅的一两个小时里头,满脑袋都是梦,而且遗精和乏力。舌红、少苔、脉象细数。这个人找我的时候,已经非常疲倦了,据他说是连续半个多月未曾睡好。结果,5剂之后,睡眠大大改善。我酌情增加酸枣仁、栀子等,终得全效。

肾,主水。心,主火。要想睡觉,肾水就得制衡心中的“火”,让它别太旺,潜藏下来,这样才能入睡。但是,如果肾水太少,“管不住”心火,那我们就睡不着。这是中医理论中对失眠最基础、最常见,也是最重要的病因病机认识。主要表现就是心烦、不寐、多梦。这是心火旺所致。肾水不足,所以口干。肾中虚火扰及精室,所以遗精。脉细,为阴血不足,脉数,为有虚热的表现。舌红少苔,乃是阴虚有热的表现。心火烧起来,是因为肾水不能制衡它。怎么办?就得养护肾水。怎么养肾水?平时你要少熬夜,少吸烟,少喝酒,少过劳,不要纵欲,少吃辛辣火热的食物。但说实话,随着年龄的增长,我们的肾水肯定是越来越少的。怎么办?可用女贞子,桑椹这样的中药材,没事儿泡点水喝,滋肾阴、清虚热,都是科学的。

7、甘麦大枣汤(主治各种气滞血瘀症)

血瘀是百病之源无处不在,比如最常见的脑梗塞,冠心病,肺栓塞,下肢动脉栓塞,这都是和血瘀脱不开干系的。有一些肝硬化,肝癌,胃癌,女性的乳腺癌都和血瘀有一定的关系!

气滞血瘀是血瘀证中比较常见的一种。中医讲气为血之帅,气滞则血凝,就是说当我们的气遇到障碍受阻是,血液也会运行不畅从而引发血瘀。气滞型血瘀能够引起一些非常可怕的疾病,例如:肿瘤(癌症)、心肌梗死、乳腺增生等。

最常见原因就是因为情志的不遂,肝的疏泄功能失司,从而导致我们气机的不畅,出现气滞血瘀。

如何调理?甘麦大枣汤。仅仅只有三味药:甘草、小麦、大枣,三味药中,两味是食物,可谓平和之极,却有神奇的疗效。

原料:甘草10克,小麦30克,大枣50克做法:先将小麦洗净,漂去浮末,然后用净水约毫升,煮上述三味药,用小火慢慢熬,煮沸后煎至毫升左右,去渣,分几次饮汤,最后吃掉大枣即可(注意:淮小麦就是普通小麦,脱掉麸皮,要去农贸市场买小麦,不要到药店买,药店的小麦是浮小麦,浮小麦麦粒不饱满。)。甘麦大枣汤的功效:?对因气郁血瘀而导致的疾病有缓解作用,如肿瘤,乳腺增生,乳腺结节,甲状腺结节,淋巴结节,月经紊乱,男性前列腺增生等。?解郁除烦,养心安神;养心,对失眠有较好效果;?补气健脾、养血安神;?抗焦虑;宁心安神;和中缓急。典型气郁血瘀人群:●女性更年期、更年期综合征;

●心烦,对什么都不感兴趣;●老困,打哈欠;●没事就要哭,一个人坐着就想哭;●精神恍惚的人群;●经常感觉焦虑、烦躁的人。

甘麦大枣汤除了治病,还有保健的作用。日常生活中,可以把它变化成一个养生粥来食用。做法如下:大枣掰开(不可去皮),和小麦、甘草一起煮成粥,每日晚餐食用即可。养心、安神、镇静、止虚汗。调理更年期综合症、小儿多动症、神经衰弱、严重失眠。

8、龙眼酸枣芡实汤(主治老年人睡眠障碍)

老年人睡觉特别不好,入睡难,好不容易睡着了,半夜2点多钟醒了,然后就再也没法入睡了,一晚上睡不到三四个钟头!睡眠时间短也好,睡眠不实也好,还有入睡困难也好,其实都可能有同样的病因病机。就老年人而言,要充分考虑到心血不足。心藏神,心血不足,心神失养,所以就容易失眠。心血哪里来?它离不开心和脾两脏的协同作用。用中医传统理论的话讲,就是脾输送精微到心,经过心“化赤”作用而成血。老年人随着年龄增长,脾化生、输布精微的能力减弱,心“化赤成血”的能力减弱,就难免出现心血亏虚、心血不足、心神失养的问题。这样的人,有典型表现,就是脸色可能比较白,牙龈比较白,舌淡苔白或苔少,白天可能多汗、乏力,没有多少精神头。说话的声音也是轻轻的。累着了,就可能心慌气短,或者胸闷。大便有点稀溏。

药方:准备龙眼肉10克,炒酸枣仁10克,芡实12克。白糖10克。你把酸枣仁给捣碎。捣碎以后,连同龙眼肉、芡实一起放在砂锅内,加水,没过药面2横指,然后武火煮开。烧开以后,继续用文火熬20分钟。取药汁,加白糖调味。每天喝一剂。剩下的药渣,别扔,你可以在一天之内加点沸水来冲泡接着喝,可以养心血。

龙眼肉和酸枣仁,都是直接补心血的。但是你补进来的心血,必须存得住,不然白补了。怎么存?要加强身体对精血的固摄之能。其中的芡实,就是专门入脾经,健脾益气,起到固摄精气作用的。前面两味药负责补,芡实在后面负责封固。这样,你的心血就有了足够的储蓄,可以随时拿来供奉心神。现代药理研究认为,龙眼肉可以抗焦虑,酸枣仁可以催眠、镇静。

9、石菖蒲猪心汤(适用于白天犯困、晚上失眠多梦、睡不踏实。)

病例:表现为犯困,白天没精神,记忆力也不如以前好。晚上睡觉不踏实,多梦,睡一会儿就醒,然后再睡,刚刚睡着,又醒。一宿能醒至少3回。舌苔白滑。分析:患者舌苔白滑,食少腹胀,这个要考虑脾虚湿盛。有了痰湿以后啊,它会上犯于心,蒙蔽我们的心窍。于是,我们就可能出现神志方面的问题,比如睡眠质量下降,健忘,嗜睡,神志不清晰,反应速度降低等等。这类患者者,往往伴随消化不好。比如说便溏、腹胀,食欲不好等。他们的血脂也容易高,这是脾失健运所致。办法:准备中药石菖蒲30克,猪心1个。把石菖蒲研细末,猪心切片。把猪心切片以后,放入砂锅里头加水适量来煎煮。煮熟了,用石菖蒲细末6克,和猪心搅拌,空腹服用。每天吃一次。石菖蒲能化湿开窍。石菖蒲,性味辛、苦、温,入心经、胃经和肝经,是开窍药当中的头一号,可以除湿、和胃、除痰。痰浊上蒙所致的失眠、健忘、耳鸣等,用之最妙。现代药理研究认为,它有抗抑郁、促进学习能力、镇静安神的功效。猪心是食材,也是药材。中医认为它安心神、补心血。你想想,猪这种动物,吃饱睡,睡饱了吃,无忧无虑,心里头多清净啊。所以我们取它宁心安神之效,来调养身体。说明:该方适用于舌苔白厚而腻者,舌质颜色是偏淡的,不适用于上火的人。

10、温胆汤,主要针对痰湿体质患者。是孙思邈在《千金方》里记录的经方,可用于治疗咳嗽、痰多,湿疹、扁平疣,大到眩晕、癫痫等等各种乱七八糟的病症。孙思邈说,温胆汤的第一要务是治疗虚烦不眠,这种失眠是由于胆气不足而造成的胆寒之症。温胆汤治疗的这种失眠,病人主要表现为过于担忧,心中憺憺,多思多恐,总是担心会有不好的事儿发生,心里充满焦虑。因为胆中虚寒,胆气不足,还常常伴随着紧张烦闷、脾胃失调、大便时干时稀等。观察舌头,会看到舌苔多白腻,边有齿痕。胆气原本是要往下降的,现在有了热,热就会往上走,就会干扰心神,心神不宁当然就睡不着了。

温胆汤还能治疗脚气,脚气的根源是:潮湿、闷热.湿气是随着身体的经络四处流动的,但是当湿气严重到一定程度,一般都会聚集在脚部,因为湿也是水,水往低处流,所以有脚气的人,必然体内湿气很重!痰湿重的人都脾虚,吸收不好。温胆汤都是煮好泡脚的。脚底经络丰富,对药物的吸收更充分,泡脚见效似乎更快些。

对于痰湿体质,爱长痘痘,肤色暗黄,湿气重,浑身乏力,身体肥胖水肿、心烦不眠,多梦,用温胆汤泡脚也是一个很好的选择。老话讲,“怪病皆由痰作怪”,痰湿为病机,很多奇奇怪怪的病,都是因为痰湿导致的。

配伍:半夏、竹茹、枳实(各二两)、橘皮(三两)、甘草(一两)、生姜(四两)

宋代名医陈言《三因方》一书中,将孙思邈温胆汤方子中的生姜用茯苓替换,增加了健脾利湿的功效,俾湿去则痰不生。

罗大伦推荐的温胆汤的泡脚方也是用茯苓代替生姜的方子:茯苓30g、法半夏6g、陈皮9g、炙甘草6g、竹茹6g、枳实6g。

祛痰要健脾,这是治本。在温胆汤里,健脾用的陈皮和甘草。

陈皮的首要功效是健脾行气,第二是燥湿化痰。通过陈皮把脾温暖了,同时再加以陈皮那种特别的芳香味道,脾都是喜欢的,芳香醒脾嘛,脾从睡觉状态醒来,开始干活了,身体气机运转的圆圈圈也就正常工作了。陈皮在调理脾胃或在配制中成药时被广泛应用,古方“二陈汤”和“陈皮半夏汤”中的主要成分便是陈皮,是理气和中、燥湿化痰的良药。广东人喜欢煲汤、喝汤,是全国闻名的,陈皮在广东人的饮食中占有重要地位,无论是煲汤还是焖肉,都少不了陈皮,所以民间有言:“广东有三宝:陈皮、老姜、禾秆草。”秋冬季节,老年人容易出现咳喘、多痰的现象,此时,不妨用陈皮泡水服用,或是多喝陈皮煲的汤,对于化痰止咳有很好的效果。

甘草的作用补脾,补充脾胃的津液气血。甘草是中医开方子特别喜欢用的一味药,俗语讲“十方九草”,这个草就是甘草。以补益来说,甘草远不如人参,为什么药王孙思邈在温胆汤这一千古名方中也选用甘草补脾呢?只因甘草甘甜性本温,调和诸药首为尊,阴阳六脉皆能入。

用甘草补了脾,用陈皮健了脾,通俗理解就是给脾这台发动机更换了高标号机油让它好好工作不要怠工,并且给脾这台发动机进行了深度保养,让脾的运输能力增强了,补脾又健脾,身体产生痰的问题就解决了,就好比治疗长江污染问题,先把上游的水的保护好了,不要被污染。

接下来就是下游清淤的工作。刚才我们提到,肺为贮痰之器。肺里有了痰,需要清理出去,温胆汤就用到了半夏。

中医称半夏为化痰药,几乎任何化痰的方子都离不开半夏。同时,半夏还有降逆肺气的作用,就是让上逆的气机下来。咳嗽、打嗝、呕吐、流鼻涕等都是上逆,不正常。痰湿阻肺,该肃将的肺气不下来,半夏把痰化了,同时引肺气下行,身体气机运转的圆圈圈就正常运转了。

枳实行气通便,身体里的气运行起来,辅助半夏化痰,并且把身体里的浊气痰湿统统清理,身体就清爽干净了。当然也需要提醒,由于方中有行气的枳实,因此孕妇慎用,一定要在医生指导下使用。竹茹化痰清热,把由痰导致的热清理掉,这样不虚烦不眠了。茯苓被古人称其为“四时神药”,因为它的功效非常广泛,不分四季,将它与各种药物配伍,不管寒、温、风、湿诸疾,都能发挥其独特功效。茯苓能健脾,又能渗湿,对于脾虚运化失常所致泄泻、带下,应用茯苓有标本兼顾之效,常与党参、白术、山药等配伍。茯苓也可用为补肺脾,治气虚之辅佐药;茯苓还能养心安神,故可用于心神不安、心悸、失眠等症,常与人参、远志、酸枣仁等配伍。茯苓的最大药用价值是渗湿利尿。温胆汤中重用茯苓,就是取其健脾利湿的功效,俾湿去则痰不生。

六、耳鸣(主要适用于肝肾阴虚和脾肾两虚者)

症状:耳鸣声音不算很大,有的如鸣笛,有的像蝉鸣,总之是很轻微,而且呢,时作时止,一会儿一响,尤其是在劳累的时候,响得频繁。年龄主要是中年人、老年人。耳鸣的同时,可能伴随一些全身症状,如腰膝酸软乏力,消化不好,容易便溏,食欲不振等等。还有的人,可能会伴随盗汗、心烦、手脚心热等。脉象细弱,舌淡苔白。

药方:准备中药饮片山药15克,熟地黄10克,砂仁3克,还有粳米50克。砂仁研成细末。请注意,我说的是中药饮片山药,可不是家里吃的蔬菜山药。不能用食用的山药代替山药饮片。把熟地黄和山药放在一起,用水来煎煮,取浓汁。用这个浓汁,兑50克粳米一起来煮粥。可以稍微加点水。等煮沸了,再加入砂仁细末。然后稍微加点白糖调味,粥成即可服用。每天早晚两次,温热服用。

适用人群:

1肝肾阴虚之人,中年人多见。肝肾阴虚,肾精不能濡养耳窍,故而耳鸣。这类人的典型表现,往往就是腰膝酸软、潮热盗汗、心里略烦、睡眠不安、手脚心发热、口渴咽干,伴随耳鸣。对这类人而言,方中的熟地黄可以滋补肾阴肾精,山药能滋补肾阴、固涩肾精,同时还能入肺,通过滋肺阴来养肾阴。

2耳鸣声音较小、时作时止、一会儿一响,他的问题属于到了一定年龄,脾肾两虚。这个在一些老年人身上可能多见。而且在耳鸣的同时,头晕眼花、腰膝酸软、全身乏力、便溏、食欲不振、睡眠不实等等。有的人,只要一站起来,他就耳鸣。耳鸣的同时,眼前一阵眩晕。这样的人,也适合熟地黄配山药的配伍。山药可以健脾益气,熟地可以补肾添精,两者搭配恰好脾肾双补。砂仁可以行气化湿,防止山药和熟地的滋腻之性,免得脾虚不受补,徒生痰湿。

注意这个方不适合以下3类人:

1、对于舌苔白腻而厚的人不适合。因为这类人往往属于脾虚有湿。

2、对于肾阳不足的人不适合。这类人必须得温阳才可以。

3、对于因肝火旺而耳鸣,耳鸣声音很大。这个时候得降肝火,不适合山药配熟地。

2、耳鸣(本方收录于《中华本草》,适用于肾虚性耳鸣)准备核桃仁和五味子,然后取一点蜂蜜冲水。每天晚上睡觉之前,你用核桃仁三颗,再取五味子七粒,分几次放在嘴里嚼服。吃的时候一定要细嚼慢咽,每一口至少嚼20下,使之和唾液充分结合。一边吃一边喝蜂蜜水送服。每天晚上吃一次。效果:快的,十多天就见效了,有的则是两个来月见效。当然,也有一部分人,怎么用都没效果。核桃仁性味辛、甘、温,入肺经、肾经和大肠经。它可以补肾温阳,对于肾精亏虚、肾气不固、肾阳不足的人有调治意义。五味子这味药,性味酸、甘、温,入肺经、胃经和心经,善于敛肾精、固肾气。所以说,核桃仁往里补肾,五味子收涩,负责把补的东西保存住,两个配合,一补一收。补,指的是核桃仁,收,指的是五味子。

3、山茱萸治疗耳鸣:山茱萸20克,粳米克,白糖若干,熬粥食用,也可治疗耳鸣。

附录:本文收录仲景常用的八十一味药,主要依据《神农本草经》记载的药物性味,按照酸、苦、甘、辛、咸五味的排序进行分类,从每一类的性味中推导出共同的功效。凡药则酸敛,苦泄,甘缓,辛散,咸软。药多禁忌,贵在配伍。

一、酸

五味子:敛肺止咳

酸枣仁:敛心安神

山茱萸:敛精止遗

乌梅:安蛔

二、苦

1苦寒泄热

柴胡:泄胆热

黄芩:清心火,泄脾热

黄连:清心火,泄胃热

黄柏:清心火,退黄

栀子:泄心火

茵陈:退黄

芍药:泄热养营

竹叶:清心除烦

牡丹:清虚热

白头翁:除下重

2.破结除满

大黄:泻下通便,活血化瘀

枳实:破气散结

厚朴:降逆除满

杏仁:降逆平喘

桃仁:活血化瘀

射干:除上气

葶苈子:泄肺热,除肺痈

皂荚:化痰

芫花:逐水

大戟:逐水

甘遂:逐水

3.苦以燥湿

白术:燥湿健脾

苦参:燥湿杀虫

4.苦能排脓

赤小豆芽:破血化脓

败酱草:排脓

5.苦极反升

瓜蒂:催吐(丝瓜络通络)

三、甘

1.甘以补虚:

人参:补元气

饴糖:建中

甘草:补宗气,解毒,调和诸药

小麦:补心气

黄芪:补气行气

大枣:补脾

粳米:补胃

地黄:补心阴

麦冬:补肺阴

阿胶:补血益阴

当归:补血

麻子仁:养血润肠

瓜蒌根:生津止渴

升麻:解毒

2.淡以渗利

泽泻:清热利水

滑石:清热利湿

茯苓:通调水道

猪苓:利水

薏苡仁:渗湿

椒目:利水

3.涩以固之

赤石脂:固小肠

禹余粮:固大肠

灶中黄土:固胃

4.重以镇之

代赭石:降胃气

龙骨:镇肝魂

四、辛

1.辛以散邪

麻黄:宣肺气,平喘咳,温表散寒

桂枝:温心阳,抑水气,解肌发汗

艾叶:行气散寒

防己:散水气,消身肿

乌头:散寒

蜀椒:散寒

2.辛以行气

川芎:行血

豆豉:宣气

半夏:宣肺气

生姜:宣胃气

桔梗:利咽

瓜蒌实:宽胸散结

薤白:通阳散结

葱白:通阳止泻

葛根:升津液,升清止泻

旋复花:行气消痞

3.辛以温阳

附子:温肾阳

干姜:温脾阳

细辛:温肺阳

吴茱萸:温肝阳

五、咸

1.咸以软之

芒硝:软坚通便

牡蛎:软坚消痞(胆)

鳖甲:软坚消癥(肝)

2.咸以走血

水蛭:活血化瘀

蛰虫:活血化瘀

虻虫:活血化瘀




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