下
《程杏轩医案》
吴春麓仪曹不寐眩晕
经曰∶水火者，阴阳之征兆也。肾为坎卦，一阳居二阴之间，故须阴得其平，然后阳藏于密，童年知识已开，阴精早泄，此致病之大端。及壮，血气方刚，尚不觉其所苦，人四十而阴气自半，起居日衰，精神不充，蝉联疾作。诊脉尺虚细涩，寸关大于平时，按尺为肾部，脉见细涩，肾虚奚疑。寸关大于平时，阴弱阳浮之象耳。夫医之治病，不以用补为难，而以分别水火气血为难。冯氏书云∶小病治气血，大病治水火。盖气血者，后天有形之阴阳也。水火者，先天无形之阴阳也。太极之理，无形而生有形，是治大病，可不以水火为首重耶。请以不寐言之，人知其为心病，而不知其为肾病也。心虽为神舍，而坎离尤贵交通。越人以阳不入阴，令人不寐，岂非水火未济，坎离失交之故乎，内经又有头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳之语。形容厥晕，病机最切。方书称风、称火、称痰，漫无定见。景岳师其意，以为无虚不作眩，治当上病疗下，滋苗灌根。
精矣精矣。暂服煎剂，再订丸方。王道无近功，内观颐养为要。旧患眩晕，怔忡不寐，遗泄，本属心肾两亏，水火失济，曾订煎丸，服经十载。兹诊脉候平和，精神矍铄，此亦颐养之功，非全关草木之力也。惟食多尚难运化，腰膂时痛，遗泄间或有之。药物所需，仍不可缺。考古人用药，有攻病保躬两途，攻病则或凉或热，当取其偏，保躬则适其寒温，宜用其平。盖温多恐助相火，精关不藏，润多虑伤脾阳，坤元失健，如云食蜜，便即溏泻。脾虚不胜润滑之征。青娥丸固能治肾虚腰痛，但故纸胡桃味辛性温，久而增气，恐其助火，且常服丸药，亦须分别气候。夏令炎热，远刚近柔，以防金水之伤。冬令严寒，远柔近刚，以遂就温之意。将交夏至，一阴初变，元精不足之时，商以益阴保金，兼调脾胃，秋季再为斟酌。
1.《古今名医汇粹》
惊悸怔忡健忘烦躁不寐
张三锡曰∶《内经》云∶心者君主之官，神明出焉。夫怔忡惊悸之病，或因怒气伤肝，或因惊入胆气，母令子虚，因而心血为之不足；又或遇事烦冗，思想无穷。则心君亦为之不宁，故神不安，而怔忡惊悸之所由生也。
夫所谓怔忡者，心神惕惕然，动摇而不得安静，无时而作者是也。惊悸者，蓦然跳动有欲厥之状，有时而作者是也。然症之由，亦有停痰积饮，留结于心胸胃口而病者，又不可执以为心虚而治。健忘者，陡然而忘其事也，为事有始无终，言谈不知首尾。此因遇事烦冗，思想无穷，精神斫丧之所致也。然过思伤脾，亦能令人健忘。治之当兼理心脾，神宁志定，其证自除。大抵怔忡、惊悸、健忘三者，名虽不同，未有不由心血不足，脾气虚弱，积饮停痰而成此症。其治惟在补养心血，调和脾气，宁神化痰，使神完气充，则无此三者之患矣。
又有一种虚烦，心中扰乱，郁郁不宁，良由津液去多，五内枯燥；或营血不足，阳胜阴微；或肾水下竭，心火上炎，故虚热而烦生焉，甚则至于躁也。
又有大病后，血气未复而烦者。陈氏曰∶内热曰烦，外热曰躁；心热则烦，肾热则躁。宜八珍汤加竹叶、枣仁、麦冬，或四物加人参、茯神。
又有不寐一种，老年人及病后虚弱人，阳衰而不寐；有痰在胆经，神不归舍而不寐。虚者四君子加枣仁、黄、痰者温胆汤加天南星。亦有心血不足而然者，宜益营汤。
《原病式》曰∶因水衰火旺，其心胸躁动，谓之怔忡。然悸之为病，是心脏之气不得其正，动而为火邪者也。盖心为君火，包络为相火，火之为阳，阳主动。君火之下，阴精承之；相火之下，水气承之。夫如是而动，则得其正，而清净光明，为生之气也。若乏所乘，则君火过而不正，变而为烦热，相火妄动，既热且动，岂不见心悸之证哉？况心者神明居之，经曰两精相搏，谓之神。又曰∶血气者，人之神。则是阴阳气血在心脏，未始相离也。今失其阴，偏倾于阳，阳亦失其所承而散乱，故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者，当自心脏中补其不足之心血，以安其神气。不已，则求其属以衰之，壮水之主以制阳光也。又包络之火，非惟辅心，而且游行于五脏。故五脏之气妄动者，皆火也。是以各脏有痰，皆能于包络之火合动而作悸。如是者，当自各脏补泻其火起之由，而后从包络调之平之，随其攸利而治。若各脏移热于心，而致包络之火动者，治亦如之。若心气不足，肾水凌之，逆上而停心者，心折其逆气，泻其水，补其阳。若左肾之真水不足，而右肾之火上逆，与包络合动者，必峻补左肾之阴以制之。若内外诸邪郁其二火，不得发越，隔绝营卫，不得充养其正气者，则皆以治邪解郁为主，若痰饮停于中焦，碍其经络，不得舒通，而郁火与痰相击于心下，以为怔忡者，必导去其痰，经脉行则病自已。
朱丹溪曰∶怔忡，大概属血虚与痰。有虑使动属虚。时作时止者，痰因火动，瘦人多是血虚。肥人多是痰饮。食直觉心跳者是血少。多劳则心跳，属虚兼气。
东垣曰∶六脉大而空虚，病面赤心跳，乃火虚炎上也，补以降之，有不因惊而心动者，谓之动，属痰火。王宇泰曰∶一阴一阳，多对待而言。如喜怒并称者，喜出于心，为阳；怒出于肝，为阴。志意并称者，志是静而不移，意是动而不定；静则阴也，动则阳也。惊恐并称者，惊因触于外事，内动其心，心动则神摇；恐因惑于外事，内歉其志，志歉则精却。是故《内经》所谓∶惊则心无所根据，神无所归，虑无所定，故气乱矣；恐则精却，却则上焦闭，闭则无气还，无气还则下焦胀，故气不行矣。又谓尝贵后贱，尝富后贫，悲忧内结，至于脱营失精，病深无气，则洒然而惊。此类皆是病从外事而动内之心神者也。
若夫在人身之阴阳盛衰而致惊恐者，惊是火热，躁动其心，心动则神乱，神用无方，故惊之。变态亦不一状，与五神相应而动。肝藏魂，魂不安则为惊骇为惊妄；肺藏魄，魄不安则惊躁；脾藏意，意不专则为惊惑；肾藏志，志不慊则为惊恐，心惕惕然；胃虽无神，然五脏之海，诸热归之，则发惊狂，若闻木音，亦惕惕然心欲动也。惊则安其神而散乱之气可敛，恐则定其志而走失之精可固。
1.《古今医统大全》
不寐候
病机
《灵枢·邪客篇》∶帝曰∶夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧，何气使然？伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于咽喉，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其气之悍疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。阴虚，故目不瞑。帝曰∶治之奈何？伯高曰∶补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。（半夏汤见后。）
口问篇曰∶阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽，而阳气盛则寤矣。
□
春甫谓∶痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤、火炽痰郁而致不眠者，多矣。有因肾水不足，真阴不升，而心阳独亢，亦不得眠；有脾倦火郁夜卧，遂不疏散，每至五更，随气上升而发燥，便不成寐。此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。
□
《伤寒书》云∶伤寒瘥后不得眠者，何也？盖热气与诸阳相并，阴气未复，所以不得眠。又谓∶汗下后过亡津液，心血虚而神不宁，亦不眠。
脉候
不眠，脉微涩，为血虚。
寸口浮大有火，兼滑为痰。
两尺弦大，为肾虚，相火炎上。
治法
体气素盛偶不眠，为痰火，所致，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心、凉隔之类。体气素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜养血、安神、补心之类。
□
凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚，而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻治，仍当以补养为君，而略佐以清痰火之药。其不因病后而不寐者，须以痰火处治，亦必少佐以养血补虚之药，方为当也。
□
凡人劳心思虑太过，必至血液耗亡，而痰火随炽，所以神不守舍，烦敝而不寐也；导痰清火以治其标，稍得效验，仍须养血收神，兼之静定，以治其本，则不再复以竭其真也。此心元之主，神思之病，不可不慎。每见轻浅视之，渐至元神俱竭，而不可救者，有矣。
药方
（本集）养心汤治体质素弱或兼病后思虑过多，而不寐者。
当归身生地黄熟地黄茯神（各一钱）人参麦门冬（各钱半）五味子（十五粒）柏子仁酸枣仁（各八分）甘草（炙四分）
水盏半，加灯心、莲子，煎八分，食远服。
酸枣仁汤治大病后气血俱虚，内亡津液，烦渴心躁，诸虚烦热不得眠者，宜用此药。
酸枣仁（微炒）人参（各一钱）麦门冬（三钱）竹茹（二钱）
上水二盏，龙眼肉五枚，煎七分，无时服。
（《局方》）茯苓补心汤治思虑过多，心神愦乱，烦躁不寐。
白茯苓白茯神麦门冬生地黄陈皮半夏曲当归（各一钱）甘草（五分）
上水、竹叶、灯心同煎服。
（《秘验》）琥珀多寐丸治健忘恍惚，神虚不寐。
真琥珀真羚羊角（细镑）人参白茯神远志（制）甘草（各等分）
上为细末，猪心血和蜜丸，如芡实子大，金箔为衣。每服一丸，灯心汤嚼下。
（《和剂》）辰砂妙香散治心气不足，精神恍惚，虚烦不眠。（方见虚烦门。）
□
温胆汤治病虚烦，心胆惊怯，自汗有痰不寐者。（方见惊悸门。）
（《养心》）滚痰丸治痰火、实火、无故不寐。（方见痰饮门。）
□
（《灵枢》）秫米半夏汤《灵枢经》中有此方，世医鲜用之。久病不寐者，神效。
秫米（一升）半夏（五合）
千里长流水一斗，扬之万遍，取清者五升，煮秫米数沸，炊以苇薪，令竭至一升半，去秫米、半夏，取汁饮之。每服一小杯，日三服。其新病者，覆杯即卧，汗之即已；久病者，三日三饮而已也。
（东垣）安神丸治血虚心火，神乱不眠。（方见惊悸门。）
（《活人》）竹叶石膏汤治病后烦躁不眠。
栀子乌梅汤（同前方治。）
（《局方》）归脾汤治病后及思虑心脾两虚而不寐者。
（《道藏》）天王补心丹治心肾两虚，水火不济，致夜不寐，心悸口干，烦躁不定。此治本之要药也。（二方并见虚损门。）
1.《冯氏锦囊秘录》
方脉不寐合参
夫胆为清静之府，与肝为运，以肾为源，当其阴阳和则开合得所，动静合宜，昼得干动之功，夜得坤静之义。若有浊气，如火如痰者扰之，则不眠，无清气，若天若日者，举之则多眠，更有肺金魄弱，肝魂无制，寐中而觉神魂飞扬者，更有肝受实邪，疏泄用事，不能敛纳，而致魂归于肝者，更有心阴虚而不能寐者，更有胃不和而卧不安者，更有肾神下竭，心火上炎，而烦躁不安者，以脉条分，焉有不中病情者乎。
《经》曰∶胃者，六腑之海，其气下行，阳明逆不得从其道，故不卧。又曰∶胃不和，则卧不安，寐从阳而主上，寐从阴而主下，胃气上逆则壅于肺，而息有音，不得从其阴降之道，故卧不安也。又曰∶卧则喘者，水气之客也。水病者其本在肾，其末在肺，故为不得卧，卧则喘者，标本俱病也。此皆经言因病而致不得卧，未论及不得卧之自为病也。《经》又曰∶卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑，行阳则寤，行阴则寐，此其常也失其常，则不得静而藏魂，所以目不得瞑也。此经概言卫气不得入于阴而不得卧，尚未能尽心肾神交，而入阴之至理也。若心主血而藏神，若元阴不足，则不能生血，血少则神无所根据矣。夫人之神，寤则栖心，寐则归肾，故寐者，心神栖归于肾舍也，心虚则神不能归舍于肾，故不能成寐，然肾虚，则不能藏纳心神于舍，故寐而不能沉，并不能久，是以壮年肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年阴气衰弱，则睡轻微而短。且有形之阴水既亏，则无形之相火流烁，以致神魂散越，睡卧不宁，故不寐健忘两症，虽似心病，实多由乎肾虚也。此张心求之理，并及以补所遗。
《灵枢》曰∶阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽，阳气盛，则寤矣。所以夜半之时，万民皆卧，命曰合阴，盖斯时卫气已尽，营气方盛故耳，寐至夜半之后，则阴气已尽，阳气方盛，故多寤者，老人阴虚，尤多犯此，是以少阴之病，但欲寐嗜卧耳。
大抵卫独行阳，则阳盛阴虚为不卧，卫久陷阴，则阴盛阳虚为多卧，此定论也。故人久坐夜宴，及劳神过度，反不得眠，是卫气久留于阳，则阳气满而阳主动，其理可见矣。然有因劳心过度，或房劳所伤、乃使神思间无形之阴不足，以致虚火乘心，患经月昼夜不寐，虽寐而恍惚不宁者，须澄心息虑，内观养神。如用补阴药而反梦遗者，此神中之火已降，诚佳兆也。不必疑于此而另更别药，人有形体壮盛，而病飞走狂越，似乎痰火有余之症，用栀、柏、芩、连、知母寒凉之剂，而火愈作者，此正是神思间之火动，而真水不足以配之，用药者不求其属，故无效也。当救肾水其火自降，即内经所言寒之不寒，是无水也。
天王补心丹
终南宣律师课诵劳心，梦天王授以此方，故名，治思虑过度，心血不足，怔忡健忘。
人参（隔纸焙）山药（炒黄）麦冬（去心、炒）当归（酒洗，各一两，焙）生地（酒洗、炒）天冬（去心，各二两，三钱三分，炒）丹参（八钱，酒拌炒）百部（焙）茯神（焙）甘草（炙）柏子仁（去油，另研）菖蒲（去毛，蜜酒拌炒）北五味（蜜酒拌、炒）杜仲（各六钱六分，酒炒）远志肉（三钱三分，甘草汁煮，晒干，焙）茯苓（一两五钱四分，焙）
为末，蜜丸桐子大，朱砂为衣临卧含化，或灯芯汤化服。
一方无茯苓、山药、百部、且分两不同。
加味定志丸
治痰迷心膈，惊悸怔忡。
远志（二两）人参（一两）菖蒲（二两）白茯苓（三两）玻珀郁金为末，蜜丸，朱砂为衣，每服三十丸，米汤下。
益营汤
治思虑耗伤，心血怔忡恍惚。
当归（酒浸）黄小草酸枣仁（去壳炒）柏子仁（炒）麦冬（去心）茯神白芍紫石英（各一两，炒）木香（不见火，五钱）人参（五钱）甘草（炙，五钱）每服四钱，姜枣水煎服。
许学士珍珠母丸
治肝虚内受风邪，卧则魂散而不收，状若惊悸。
珍珠母（另研末，三钱）当归熟地（各一两五钱）人参茯神酸枣仁柏子仁犀角（各一两）沉香龙齿（各五钱）为末，枣丸桐子大，朱砂为衣，每服四五十丸，金银薄荷汤下，日午及夜服。
一方多虎睛一对，麝香一钱。
古有一患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床而神魂离体，惊悸多魇通夕无寐，医皆以为心病而治之不效。一曰此以脉言之，乃肝经受邪非心病也，肝气因虚邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变，平人肝不受邢，卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪魂不得归，是以卧则魂飞扬，若离体也，肝主怒，故小怒则剧，处此二方服一月而病悉除。此方用珍珠母为君，龙齿佐之，珍珠母入肝经为第一，龙齿与肝同类也，龙齿、虎睛今人例以为镇心药，殊不知龙齿安魂，虎睛定魄，各言其类也。盖东方苍龙木也，属肝而藏魂，西方白虎金也，属肺而藏魄，龙能变化，故魂游而不定，虎能专静，故魄止而有守，凡治魄不宁者，宜以虎睛治魂飞扬者，宜以龙齿，万物有成，理而不失在夫人达之而已。
生枣汤
治胆实多睡，热也。酸枣仁生为末，茶姜汁调服。
熟枣汤
治胆虚不眠，寒也。酸枣仁炒为末，竹叶汤调服。
远志汤
治心虚烦热，夜卧不宁，及病后虚烦。
远志（去心）黄当归麦冬石斛酸枣仁（炒，各一钱二分）人参茯神（各七分）甘草（五分）水煎。烦甚者，加竹叶、知母。
归脾汤
治思虑伤脾，不能摄血，健忘怔忡，惊悸不寐，心脾作痛，嗜卧少食，大便不调，身痛盗汗，月经不调。
人参白术（土炒）茯苓龙眼肉（去核）酸枣仁（炒，各二钱）远志去骨归身（各一钱）木香（生用）甘草（炙，各五分）黄（炙，一钱五分）姜水煎服。
心藏神而生血，脾藏意而统血，思虑太过则两脏受伤，而血不归经，心血不足则健忘、怔忡，惊悸不寐，脾血不足则嗜队少食，体倦肢痛，不能统血遂致妄行，甚则气郁而心脾作痛，在女人则带下而月经不调，兹取参、苓、、术、炙草，甘温可以补脾，龙眼、枣仁、归身、远志，濡润可以养心，佐以木香者，盖思虑所伤三焦气阻，藉其宣畅调气舒脾，则气和而血和，且平肝可以实脾，而血之散于外者，悉归中州而听太阴所摄矣，故命之曰归脾汤。
孔子大圣枕中汤
常服令人聪明。
龟甲龙骨远志菖蒲（等分）为末，酒服方寸匕，日三服。
龟者，介虫之长阴物之至灵者也。龙者鳞虫之长阳物之至灵者也，借二物之阴阳，以补吾身之阴阳，假二物之灵气，以助吾心之灵气也。又人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，远志苦泄热而辛散郁，能通肾气上达于心，菖蒲辛散肝而香舒脾，能开心孔而利九窍，去湿除痰，龟能补肾，龙能镇肝，使痰火散而心肝宁，则聪明开而记忆强矣。
状元丸
教子第一方。
菖蒲（去毛）远志（甘草水煮去心，各一两）白茯神巴戟天（水煮去心，各五钱）人参地骨皮（各三钱）为末，用白茯苓二两，糯米二两，共为粉，用石菖蒲三钱，煎浓汤去渣，打糊为丸，每食后午时临睡，各服三五十丸。
二丹丸
安神定志，和血治健忘。
熟地天冬丹参（各一两五钱）茯苓甘草（各一两）远志人参（各五钱）麦冬（二两）
为末，蜜丸桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，白汤下。
1.《灵素节注类编》
不寐不得卧喘息
不寐
《灵枢·邪客篇》帝曰∶邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉；营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉；卫气者，出其悍气之疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
营卫流行，义理已详营卫经络门。卫气昼行于阳，如日行天，夜行于阴，如日入地，此人身阴阳应天地之阴阳而流行也。今厥逆之气客于脏腑，与卫气格拒，卫气不得入阴，则阴阳不交，而阳独盛于外，阴分之气虚，阴虚阳盛，故目不瞑也。厥气者，或因外邪，或因内伤，致阴阳厥逆不和，通名厥气。故凡内伤、外感之病，皆有不寐者，必审其因而治之，方能见效也。
帝曰∶治之奈何？伯高曰∶补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。帝曰∶此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰∶以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。
脾胃为中土，阴阳升降之道路也。阳根于阴而主升，脾为阴而气升也，升者，由内而行外；阴根于阳而主降，胃为阳而气降也，降者，由外而内联。卫气不得入于阴，是外气不能行于内者，由胃气不得通降故也。饮以半夏汤，通降胃气，则阴阳交通，其卧立至。取长流水而又扬之万遍，取其清，炊以苇薪猛火者，用其轻扬滑利而流走，以通壅滞也。半夏通胃生津，秫米和脾生液，一举两得，故虽久者，三饮可已也。此交通阴阳之法，而从脾胃主治者，以脾胃统一身之阴阳也。
《素问·病能论》帝曰∶人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰∶脏有所伤，及精有所之，寄则安，故人不能悬其病也。
此言卧有所不安，即不成寐也。以思虑情欲而伤脏，其精神有所之之处，执着不释，故卧不得安。如将执着之心寄放，则自安矣。但未知其所执何事，所伤何脏，如思则气结而伤脾、怒则气逆而伤肝之类，故人不能悬揣其病，必问其所因而治之也。
不得卧
帝曰∶人之不得偃卧者，何也？岐伯白∶肺者，脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在《奇恒阴阳》中。
偃卧者，平身而卧也。肺为华盖，其气下降，肺气偏盛则逆而不降，故寸口脉大，不得偃卧也。《奇恒阴阳》古经篇名，奇者，异也，恒者，常也，谓所论皆异常之病也。
喘息
《素问·逆调论》帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。岐伯曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者，是水气之客也，夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。
脾胃统一身阴阳之气，脾主升，胃主降，阳明行气于三阳，而足三阳经皆下行也，故胃气逆，则三阳经皆逆而不得从其道，故不得卧，而出入之息有音也。若起居如故，则眠食安而胃气和也，而息有音，是肺之络脉气逆，不得随经上下流行，而肺最高，其络脉浅在皮肤，故病患也微，虽息有音，而起居如故也。若坐则气定，卧则喘者，是水气客于三焦，盖三焦为决渎之官而出水道，气不宣化而水客之，故坐则水气下行，卧则水壅气喘，此但喘而息无音，故病不在肺胃，而在下焦肾脏，以肾为寒水之脏，其阳虚则下焦之气不化津液，水壅为患，卧则肺气归肾，以水壅逆肺，则喘不得卧，是故阳气化而津液流行，则水道通而气顺喘定，所以言津液与卧与喘，皆肾脏主之，当治其主病者也。帝所问六证，岐伯止答其三。盖帝问虽有六证，不出肺、胃、肾三者之病，岐伯已详明之，其余不过浅深虚实之异，可以类推而知。如帝所云得卧而行则喘者，肺虚也，故静则气定得卧，行则劳动即喘也。如云不得卧，不能行而喘者，却有虚实两证∶一者肺肾俱虚，以肾虚不能纳气，肺虚气不收降，故喘不得卧，不能行也；一者风痰闭结于肺，肺主一身之气，一身气壅不行，故喘不得卧，不能行，此为邪实也。然邪闭者，其声粗而脉实；若脏虚者，其声低而脉弱，气既不顺，亦必有痰而易吐也。如云不得卧而息无音者，其气平而不喘，但胃不和而卧不安，是上文半夏汤证也，故所问虽有六证，总不外肺、胃、肾之病也。
目开不瞑
《灵枢·大惑论》帝曰∶病而不得卧者，何气使然者？岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。
此言因病不得卧，亦由卫气不得入阴之故，与前之半夏汤证义同，然其本病，或因外感，或因内伤，先当详辨也。
目闭不开
帝曰∶病而目不得视者，何气使然？岐伯曰∶卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得行于阳则阳气虚，故目闭也。
此与上条为对待之病也。以卫气出于阳，则目开，留于阳而不行，则目不能瞑；卫气入于阴，则目瞑，留于阴而不行，则目闭不能开。留于阳，则阳跷满；留于阴，则阴跷满。是阴阳二跷脉，为卫气出阳入阴之门户道路也。
多卧少瞑
帝曰∶人之多卧者，何气使然？岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤涩，而分肉不解也。肠胃大则卫气留久，皮肤涩则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩，分肉不解，此行迟。留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣。
此言因肠胃大而皮肤涩，涩则不能解利，而卫气之出于表者迟钝；其肠胃大，而卫气之留于里者久矣。表为阳，里为阴，卫气久留于阴，故其阳不精，而心神昏倦，则多卧也。
其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑也。
此与上条相对待，以明其理也。
卒然多卧
帝曰∶其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰∶邪气留于上焦，上焦闭不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧也。
此言非关肠胃大小、皮肤滑涩之常经，而有时卒然多卧者，因邪气在上焦，上焦闭不通，又加食饮浊阴壅之，使卫气不得外行于阳，而久留于阴，故卒然多卧也。大抵卫气虽昼行于阳，而亦有浮沉升降。若上焦气闭，浊阴壅之，则卫气不得升浮，故虽在昼，亦多卧也。更要知气之升降，全在脾胃调畅，则三焦通利，升降之气自和。是故脾倦少运，则清阳不升，即多昏睡；胃中不调，则卫气不得沉降入阴，即不能寐。所以脾胃为阴阳升降出入之总区，而跷脉为卫气出入阴阳之门户道路也。
治法
帝曰∶治此诸邪奈何？岐伯曰∶先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。
此言治法先分脏腑之浅深，以除其小病，再调其气，随宜补泻。如治法门所云∶审其形乐志苦，形苦志乐，形志皆苦，形志皆乐等，必先明知，方能识其发病之因，外感、内伤之证定，乃可如法治之也。
1.《周慎斋遗书》
不眠
胆实，脉实，精神不守，宜泻热，半夏、生地、黄芩、远志、茯神、枣仁、秫米，长流水煎服。烦闷不眠，去生地、远志，加麦冬、桂心、甘草、人参。胆虚，脉虚，烦扰不眠，温胆汤加人参、茯神、远志。胆寒不眠，枣仁炒为末，竹叶汤下三四钱。忧惊不眠，人参、枳壳、五味、桂心各三钱，柏子仁、熟地各一两，山茱萸、菊花、茯神、杞子各三两。
1.《伤寒六书》
不眠
不得眠者，阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛，则目闭而卧安。若为阳所胜，故终夜烦扰而不得宁，所谓阴虚则与夜争也。汗出鼻干，不得卧者，邪在表，干葛解肌汤。若胃有燥屎，大热错语，及大汗，胃中干，不得眠者，邪在里也，用大承气下之。胃不和则卧不安，故宜彻热和胃也。若汗下后虚烦不得眠，栀子豉汤。咳而呕，心烦闷不眠者，水气也，猪苓汤。下后复热，昼日烦躁，夜则安静，无大热者，干姜附子汤。吐下后心中懊不眠者，栀子豉汤。阳胜阴，狂言不眠，乱梦，心烦乏气者，酸枣汤。阴胜阳，则惊悸昏沉，大热干呕，错语呻吟，不眠者，犀角地黄汤治之。汗出，脉虚不眠者，小建中汤主也。
1.《续名医类案》
不眠
张子和治一富家妇人，伤思过虑，二年不寐，无药可疗。其夫求张治之，张曰∶两手脉俱缓，此脾受之，脾主思故也。乃与其夫约，以怒激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去。其妇大怒汗出，是夜困眠。如此者八九日不寤，自是食进脉平。（雄按∶此法人皆能之，然须问其是否愈人之病也。）
王思中治周氏，患发热咳嗽，以阴虚内伤治愈剧，经月不得眠。王诊之曰∶此谓悬饮，乃郁热所致，气不升降，则汤液停积，渐成饮囊。法当开郁行气。每剂用荷叶蒂七枚，一服而鼾睡，数日平复。（《吴江县志》。饮囊一症，喻氏、徐氏皆论之极详，皆不出方。徐氏但云须用轻清通透之单方治之。今用荷叶蒂，即此义也。）
张涟水，名康忠，尝治董尚书，阳不眠，用百部一两，半夏一两，董即得美睡，酬之百金。董既睡，梦为役夫，牵船行赤日中，甚疲劳，忽见凉树美荫甚乐，大喜而寤。人谓张君二味药，即得百金，董公百金，乃得役夫一息。（识小录徐树丕。雄按∶此亦饮证也。）
孙文垣治潘景宇内人，后半夜不眠，（肝火浮入包络。）两太阳及眉棱骨痛，（肝火上逆支络。）面黄肌瘦，大便溏，稍劳则体热，四肢无力，（皆肝阳盛而脾阴虚。）其脉左寸洪滑，（肝脉上溢。）自春至秋皆然。此由脾虚，肝心二经火盛然也。（当云肝盛脾虚。）先用四君子加酒连、柴胡、扁豆、泽泻、滑石调理，夜与钱仲阳安神丸，灯心汤下，服八日得睡，两太阳亦不痛。（黄连之功居多。）继用六君子加黄、秦艽、柴胡、泽泻、当归、白芍、黄柏全安。
卢不远治闻子将母，冬月心忽然如散而沉下，便不得睡，几三月矣。脉之，独左关弱，不能应指。以为肝虚，须补其母，当立春始安。用熟地为君，茯苓、枣仁、当归、人参、防风、远志佐之，（防风、远志宜酌。）服二十帖，至期愈。子将问∶心散不寐，似属心经，何反以肝肾药见效，而立春始应？曰∶此得之脉也。经曰肝不足则恐，恐则气下。虽情志无恐惧，而气象似之。据脉按证，肝虚无疑。因肝不足，故先其令而痰作，补水生木，待时而元气乃复也，岂得以心散便属心经？是非心散，乃心见身中气散之象耳。则散者为病，见散者非病。设心自病，又安能自见其散哉？
李土材治张同初，善怒善郁，且应酬繁剧，膈中痛甚，夜不成寐。医用菖蒲、枳、朴、木香、豆蔻。殊不知此症属虚，虚则浊阴不降，神气失守，故痛且寤也。遂以归脾汤，倍用人参、当归，不十剂而胸次快然，安寝。（《医通》。）
张路玉治一少年，因恐虑，两月不卧，服安神补心药无算。与以温胆汤倍半夏、柴胡，一剂顿卧两昼夜，竟尔霍然。
一人遗精烦扰不得卧，与六味丸料加枣仁，数服而安，寝如常。
一人溃疡久不收敛，而不得卧，疡医不能疗。令与大剂十全大补而安。
陆养愚治沈翰撰虹台，年近五旬，体肥善酒而耽浓味，常露卧，秋末冬初，忽酒后烦躁不得寐。或以安神养血不效，惟服清痰清火稍应。后每易一方，间瘥数日，即复如故。惟大醉后，得吐始熟寐一二时。然日间则倦不能起，且饮食无味。延至仲夏，偶烦躁身痒，以热汤澡浴，是夜睡至天明。由是临卧必浴，即不能长睡，而或一二更安寝。若间日浴，即不寐。至立秋，浴亦不应，八月间竟全不睡矣。诊之，六脉沉涩，两寸尤甚。自言平日天气稍暖，即畏热多汗。自病后，但烦闭而不畏热，暑月竟无汗。因思《内经》每有论无方，独不寐一条，兼有其方。何今人不知用，及用亦无效也。经言不寐之因，则曰∶卫气行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，不得入于阴则阴虚，故目不瞑。又曰∶阳明逆，不得从其道，故不得卧。又曰∶胃不和，则卧不得安。言治疗之法，调其虚实，以通其道，而去其邪。又曰∶决渎壅塞，经络大通，阴阳得和。其方以千里水扬之万遍，炊以苇薪，用秫米、半夏煎饮。其汗病新发者，覆杯则卧，汗出则已。澡浴则睡，是外之经络胥通也。因用子和法，以独圣散，三日约通其涎饮盆许。是夜身虽困倦，然已得睡。禁其浓味酒醴，惟进稀粥。五日后，令密室中置沸汤数锅，使热气熏蒸，中设一桶，探汤澡浴之，拭干就寝。用麻黄、苏叶、干葛、防风、威灵仙、半夏各一两，照《内经》煎法，热服后覆之，汗微微而来，是夜睡始沉。又将息二日，再以此法大汗之，自此睡卧如常，身体轻快，精神清爽，六脉皆起且流利，而病去矣。
一人烦躁发热，肌体骨立，目不得瞑，已三年矣。医与清热养阴化痰安神之药，及千剂勿效，一宵不得安卧。诊之，肝脉独沉而数。此怒火久伏，而木郁宜达，用柴胡四钱，白芍二钱，丹皮、栀子各二钱五分，甘草五分，桂枝四分，药进熟寐至一昼夜。后用逍遥散加人参丸服而愈。（木郁土中之症，非柴胡不能达，此症用之最为合宜。若立斋之随手滥用，则必有隐受其害者矣。）
李季蚪庶母，因儿痘惊苦积劳，虚烦不得卧，心胆虚怯，触事惊悸，百药不效。家弟长文偶于友人处，闻兴化陈丹崖疗一女人甚奇，其症与母类。叩其方，乃温胆汤也，试之数剂而效。半夏七钱，竹茹、枳实各三钱，陈皮四钱半，茯苓、甘草各二钱二分半，分二剂，姜枣煎服，外加枣仁五钱，后因虚极加人参二钱。质之仲淳，曰∶此必有痰而善饮者也。果然。（《广笔记》。）
顾太学叔夏内人，患阴虚火症，彻夜不眠者两月，饮食俱废，形体日削，中外疑其必无救矣。李为之诊视，决其必无大害，第要多需时日矣。用大剂人参、枣仁、茯神、远志、生地、当归、五味、麦冬，因虚甚气怯，佐以琥珀、辰砂、金银器之类，约百余剂而瘳。后友人询其故，李谓此病虽属虚，幸脏腑无损，心经虽有火，幸不至烁肺，多服补阴收敛之剂，则水火自然升降，所云壮水制阳光，正此谓耳。至于久病脉调，身不发热，岂有他虞哉。
钱国宾治陕西喻少川，久以开毡店居杭，体浓刚健，偏嗜炙爆，性躁动肝气，年逾五旬，终夜不寐者六年，用痰火气血之药多矣。早晨诊候，寸关洪浮有力，若坚实之象，惟两尺脉大。熟思之，以脉论，肥人当沉，今六脉洪浮有力；以症论，上身怕热，足反畏冷；以药论，清补俱已尽服。《难经》曰∶人之安睡，神归心，魄归肝，意归脾，志藏肾，五脏各安其位而寝。且夜属阴主静，日属阳主动，阴阳和平，安然寤寐。此六年不睡，乃阳亢症也，当大泄其阳，使阴气渐复，则寐矣。用大承气汤加大黄二两，泄十余行，其人昏倦，睡数日方醒，进以粥食愈。
1.《圣济总录》
胆虚不眠
论曰胆虚不得眠者，胆为中正之官，足少阳其经也，若其经不足，复受风邪则胆寒，故虚烦而寝卧不安也。
治肝虚胆寒，夜间少睡，睡即惊觉，心悸神思不安，目昏心躁，肢节痿弱，补肝，去胆寒，和气。五补汤方
黄（三分）附子（炮裂去皮脐）人参槟榔白术百合酸枣仁（微炒研）白茯苓（去粗皮）
上一十味。除酸枣仁外，细锉分为十帖，每帖水两盏，入生姜五片，同煎至一盏，去滓空心温服、日二。
治胆寒虚烦不得眠。温胆汤方
半夏（汤洗七遍焙干）竹茹枳实（去瓤麸炒各二两）陈橘皮（汤浸去白焙三两）甘草（炙一
上五味。粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，入生姜半分切，煎取七分，去滓温服。
治胆寒虚烦不得眠。千里流水汤方
半夏（汤洗七遍焙干）麦门冬（去心焙各三两）白茯苓（去黑皮四两）酸枣仁（炒）甘草（炙锉）
上一十味。粗捣筛，每服五钱匕，先以千里流水五盏，入秫米半合，煮候沸，扬之千遍，澄清取一盏半，入药并生姜半分切，再煎取一盏，去滓温服。
治胆虚睡卧不安，精神恐怯。酸枣仁丸方
酸枣仁（二两微炒捣研）人参白术白茯苓（去粗皮）半夏（汤洗七遍去滑切焙）干姜（炮各一两半）陈橘皮（去白焙）榆白皮（锉）旋覆花前胡（锉各一两）槟榔（五枚椎碎）
上一十一味。捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。空心食前，煎枣汤下二十丸，日再服，加至三十丸。
治胆虚冷，头痛心中惊悸，睡卧不安，常如人将捕之，精神不守。五味子汤方
五味子白茯苓（去黑皮）人参芎远志（去心）酸枣仁（微炒）熟干地黄（焙）麦门冬
上九味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，枣二枚，同煎至七分，去滓温服，空心食前。
治胆气虚热不睡。酸枣仁丸方
酸枣仁（炒）地榆（各一两和苗用）丹砂（研）茯神（去木）人参菖蒲（锉各半两）
上六味。除丹砂外，捣罗为细末，入丹砂令匀，蜜和丸如梧桐子大。每服米饮下二十丸，不拘时候。
治胆虚冷，精神不守，寝卧不宁，头目昏眩，恐畏不能独处。山芋丸方
山芋酸枣仁（微炒各一两）柏子仁（研）茯神（去木）山茱萸（各三分）
上五味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，温酒下，米饮亦得，不拘时候。
治胆虚睡卧不安，多惊悸。人参散方
人参白茯苓（去黑皮各一两）丹砂（别研）茯神（去木各半两）
上四味。捣研为细散，每服一钱匕，粥饮调下，不拘时候。
治胆虚不得眠睡。酸枣仁丸方
酸枣仁（微炒）地榆（并苗用）茯神（去木各一两）
上三味。捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，米饮下，不拘时候。
治胆风不得眠睡。精神恍惚。乳香散方
乳香（研）马头脑骨灰（研各一两）酸枣仁（二两微炒研）
上三味。研令细和匀，每服二钱匕，温酒调下，不拘时候。
1.《杂病广要》
不眠
考前哲方书，别有虚烦一门，然大抵不外于不眠，而愚既拈之于伤寒余证中，故不复赘。
病由卫独行阳大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦而不得眠者，胆冷也。（《病源论》）（按∶此本于经义，故首拈之。）
今人久坐夜宴，及劳神过度，反不得眠，是卫气久留于阳，阳主动，理可见矣。（《六要》）
饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。盖心藏神，为阳气之宅也。卫主气，司阳气之化也。
凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性，大制元阳，阳为阴抑，则神索不安，是以不寐也。又心为事扰则神动，神动则不静，是以不寐也。故欲求寐者，当养阴中之阳，及夫静中之动，则得之矣。（《景岳》）
所因有等不寐有二种∶有病后虚弱，及年高人阳衰不寐；有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。（《要诀》）
春甫谓痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。有因肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜卧遂不疏散，每至五更，随气上升而发躁，便不成寐，此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。（《医统》）
病辨邪正不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪则多实证，无邪者皆虚证。凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也。如痰如火，如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累，而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。知此二者，则知所以治此矣。（《景岳》）
脉候不眠，脉微涩为血虚，寸口浮大有火，兼滑为痰，两尺弦大为肾虚相火炎上。（《医统》）
梦春甫曰∶心为栖神之所。凡思虑过多，则心血亏耗而神游于外，故多梦。所谓昼之所思，夜之所梦。
神魂根据形而至，形体未到之处，梦亦罕能到也。（《医统》）
凡梦因阴阳之虚实而感之。如肝气盛则常梦怒，治宜平肝之药。如肺气盛则常梦哭，治宜清肺金。如上焦热则梦飞，治宜降火。如下部虚则梦坠，治宜滋阴之属是也。余可类推。（同上）
《内经》梦事虽分脏腑阴阳，大要总系心肝两脏为主。何也？未有神魂静而梦寐颠倒者也。（《吴医汇讲·日讲杂纪》）
治分虚实体气素盛，偶不眠，为痰火所致，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心、凉膈之类。体气素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜养血、安神、补心之类。（《医统》）
病后及汗下后与溃疡不得眠，属胆虚，人参、茯神、炒酸枣仁、陈皮、麦冬、龙眼肉为主。脉数实滑有力而不眠者，中有宿滞痰火，所谓胃不和则卧不安也。心下硬闷，属宿滞不化。硬闷兼恶心口干者，属痰火。宜分别治。（《六要》）
治宜理痰大抵惊悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足。若用凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，病愈不减，惟当以理痰气为第一义。（《要诀》）
治须养血凡人劳心思虑太过，必至血液耗亡，而痰火随炽，所以神不守舍，烦数而不寐也。导痰清火以治其标，稍得效验，仍须养血收神，兼之静定以治其本，则不再复以竭其真也。此心气之主，神思之病，不可不慎。每见轻浅视之，渐至元神俱竭而不可救者有矣。（《医统》）
无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒而为神魂不安等证，皆宜以养营养气为主治。凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主。所以不寐，即有微痰微火者不必顾，只宜培养气血，血气复则诸证自退。若兼顾而杂治之，则十暴一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣。（《景岳》）（按∶不寐有其证属发狂之渐，而不得不伐肝镇心者，今专以补养为主，殆非适中之论，学人宜审虚实而治之可也。）
不得眠，属心血虚有热，忌升、辛燥、热，宜敛、养阴血、清热。（《本草经疏》）
病后不眠治例凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻治，仍当以补养为君，而略佐以清痰火之药。其不因病后而不寐者，须以痰火处治，亦必少佐以养血补虚之药，方为当也。（《医统》）
服药得寐凡治病者服药即得寐，此得效之征也。正以邪居神室，卧必不宁。若药已对证，则一匕入咽，群邪顿退，盗贼甫去，民即得安。此其治乱之机，判于顷刻，药之效否，即此可知。其有误治妄投者，反以从乱，反以助虐，必致烦恼懊，更增不快。知者见几，当以此预知之矣。（《景岳》）
消饮方《短剧》流水汤，主虚烦不得眠方。
半夏（二两洗十遍）粳米（一升）茯苓（四两）
上三味切，以东流水二斗，扬之三千遍，令劳（按∶《医心》引《玉箱方》作千里流水一石，扬之万遍，取二斗），煮药取五升，分服一升，日三夜再，忌羊肉、饧、醋物。有半夏，必须着生姜四两，不尔戟人咽。不审古方何以如此，今改正之。（《外台》）（按∶此方系《灵枢》半夏汤加茯苓。又《千金》举类方数首，今取其一，录于《嗜眠》中。）
镇心清心诸方治胆虚不睡，酸枣仁煎方。
酸枣仁（五两微炒捣罗为末取二两半其滓不用）乳香（三两）蜜（四两）牛黄（四分）糯米（二合）
朱砂（半两）
上件药，用酒一中盏，和蜜等一处，慢火煎如稀饧，不计时候，以温酒调下一茶匙。（《圣惠》）
治胆虚睡卧不安，心多惊悸方。
人参（一两）白茯苓（一两）朱砂（半两）
上件捣细罗为散，入朱砂同研令匀，每服不计时候，清粥饮调下一钱。（同上）
治虚劳烦热，不得睡卧，宜服黄芩散方。
黄芩（三分）甘草（半两）羚羊角屑知母酸枣仁白茯苓（各一两）
上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入枣三枚，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）
烦不得眠，六一散加牛黄服之。（即益丸散）（《纲目》引丹溪）
养心安神丸，治心虚多梦，除乱梦、恶梦。
当归身白茯神酸枣仁五味子犀角琥珀玄明粉黄连朱砂（为衣）甘草（熬膏各等分）
为细末，甘草和炼蜜，丸黍米大，每服二十丸，夜卧时津下，久服梦自少，（《医统》）
加味温胆汤，治病后虚烦不寐，或触物惊悸。（《医汇》）（按∶此系于《三因》温胆汤，加人参、酸枣仁、远志。）
高枕无忧散（云林制），治心胆虚怯，昼夜不睡。百方无效，服此一剂如神。
人参（五钱）软石膏（三钱）陈皮半夏（姜汁浸炒）白茯苓枳实竹茹麦门冬龙眼肉甘草（各钱半）酸枣仁（炒一钱）
上锉，水煎服。（《医鉴》）（按∶酸枣诸方既出《伤寒》中，仍不复赘。）
补心诸方治胆虚不得睡，神思不安，宜服茯神散方。
茯神（一两）柏子仁（半两）酸枣仁（一两）黄（一两）人参（一两）熟干地黄（半两）
远志（半两）五味子（半两）
上件药筛为散，每服不计时候，以温酒调下一钱。（《圣惠》）《三因》大补心丹，安心神，调血脉，镇惊补虚，即本方蜜丸如梧子大，用辰砂为衣，每服三十丸，米汤、温酒任下。《是斋》十四友丸，补诸虚不足，益血，收敛心气，治怔忡不宁，精神昏倦，睡卧不安，于本方去五味子，加紫石英、川当归、白茯苓、阿胶、肉桂、龙齿、辰砂、炼蜜丸，此韩魏公方。
治虚劳，起动汗出，恒热多惊恚，不得睡卧，宜服茯神散方。
茯神人参熟干地黄牡蛎（烧为粉）麦门冬酸枣仁黄龙骨（各一两）五味子苍术甘草（各半两）
上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）（按∶此方苍术可疑，宜去而不用。又此方即《千金》枣仁汤变方，宜与《虚劳》相参。）
治劳心胆冷，夜卧不睡，定志丸，加炒酸枣仁，炒柏子仁，共为末，蜜丸如梧子大，朱砂、乳香为衣，每服五十丸，枣汤送下。（《医鉴》）
破气方苏合香丸，若用心过度，夜睡不安，临卧以酒调服，其功不在妙香散、宁志膏之下。（《易简》）
附睡法睡不厌，觉不厌舒。者，曲膝卷腹，以左右肋（《慈航》肋作勿）侧卧，修养家所谓狮子眠是也。西山蔡季通，引《千金方》睡诀云∶睡则必侧（《慈航》睡则而屈），觉正而伸，早晚以时，先睡心，后睡眼。
晦庵以为此古今未发之妙。（《寿世》）
1.《伤寒捷诀》
不得眠
伤寒何事不得眠．汗过胃中干燥烦．或因吐下虚烦致．或因大热语言颠．小便不利正发渴．心烦少气苦忧煎．若其水停心下满．但与猪苓可保痊．伤寒瘥后热还在．阴来复时阳使然．
1.《伤寒心法要诀》
烦躁不眠懊
躁身不静烦心扰，不躁难眠作热观，懊烦甚无冷病，惟躁阴阳表里看。诸烦无论三法后，便软栀竹等汤煎，便硬白虎三承气，躁同阴见便属寒。
身为热动而不安谓之躁，心为热扰而不宁谓之烦。烦则扰于内，躁则动于外，故有心烦而无身烦，有身躁而无心躁也。大抵烦属阳，躁属阴。若懊心中反复颠倒，烦不得眠，不与躁同见者，皆无冷病。当作热观也。惟躁则不然，当分表里阴阳取治。故太阳有不汗出而烦躁，谓之在表，大青龙证也。阳明有心下硬之烦躁，谓之在阳，白虎汤证也，三阴有吐利手足厥之烦躁，谓之在阴，四逆辈证也。诸烦，谓烦不眠懊也。无论三法后，谓不论已经、未经汗、吐、下三法之前后也。但大便不硬者，以竹叶石膏、温胆、栀子豉等汤主治可也。便硬者，量其热之深浅，以白虎、三承气汤主治可也。躁同阴见，谓躁同三阴证见，便属阴寒之躁，宜四逆、理中、吴茱萸汤主治可也。
1.《伤寒九十论》
夜间不眠证（十二）
陈姓士人．初得病．身热．脉浮．自汗．医者麻黄汤汗之．发热愈甚．夜间不得眠．头重．烦闷．悸悸然．中风证强责汗之过也．仲景云太阳病．发汗后．大汗出．胃中干燥．不得眠．其人欲得饮水者．少少与之．令胃气和则愈．予先与猪苓汤．次投之以当归．地黄．麦门冬．芍药．乌梅之类为汤．饮之．不汗而愈．论曰．黄帝针经曰．卫气者昼行阳．夜行阴．卫气不得入于阴．常行于外．行于外则阳满．满则阳跷盛而不得入于阴．阴虚则夜不得眠也．今津液内竭．胃中干燥．独恶于阳．阴无所归．其候如此．故以当归．地黄补血．用乌梅以收之．故不汗自愈．
1.《医宗金鉴》
烦躁不眠懊？？
7。躁身不静烦心扰，不躁难眠作热观，懊？？烦甚无冷病，惟躁阴阳表里看。诸烦无论三法后，便软栀竹等汤煎，便硬白虎三承气，躁同阴见便属寒。
身为热动而不安谓之躁，心为热扰而不宁谓之烦。烦则扰于内，躁则动于外，故有心烦而无身烦，有身躁而无心躁也。大抵烦属阳，躁属阴。若懊？？心中反复颠倒，烦不得眠，不与躁同见者，皆无冷病，当作热观也。惟躁则不然，当分表里阴阳取治。故太阳有不汗出而烦躁，谓之在表，大青龙证也。阳明有心下硬之烦躁，谓之在阳，白虎汤证也。三阴有吐痢手足厥之烦躁，谓之在阴，四逆辈证也。
诸烦，谓烦不眠懊？？也。无论三法后，谓不论巳经，未经，汗，吐，下三法之前后也。但大便不硬者，以竹叶石膏，温胆，栀子豉等汤
主治可也。便硬者，量其热之深浅，以白虎、三承气汤主治可也。躁同阴见，谓躁同三阴证见，便属阴寒之躁，宜四逆、理中、吴茱萸汤
主治可也。
1.《外台秘要》
病后不得眠方二首
病源大病之后。腑脏尚虚。荣卫未和。故生冷热。阴气虚。卫气独行于阳。不入于阴。
故不得眠。若心烦而不得睡者心热也。若但虚烦而不得卧者。胆冷也。（出第三卷中）
集验温胆汤。疗大病后虚烦不得眠。此胆寒故也。宜服此汤方。
生姜（四两）半夏（二两洗）橘皮（三两）竹茹（二两）枳实（二枚炙）甘草（一两炙）
上六味切。以水八升。煮取二升。去滓。分三服。忌羊肉海藻菘菜饧。（出第五卷中）
古今录验疗虚劳客热。百病之后。虚劳烦扰。不得眠卧。骨间劳热。面目青黄。口干烦躁。偃（渠斤切烦也）不自安。短气乏少。食不得味。纵食不生肌肤。胸中痰热。烦满愦闷。大竹叶汤方。
甘草（二两炙）小麦（五合完用）黄（二两）人参（二两）知母（二两）大枣（二十枚擘）半夏（三两洗）姜（四两）前胡（二两）芍药（（切一两）
上十八味切。用东流水二升。煮取五升。去滓分服一升。日三夜二。不过两剂。如汤沃雪效。忌海藻菘菜羊肉饧生葱。
虚劳虚烦不得眠方八首
病源夫邪气之客于人也。或令人目不得眠者。何也。曰五谷入于胃也。其糟粕津液宗气分为三隧。故宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心肺而行呼吸焉。荣气者。泌其津液。注之于脉化肉皮腑。
则阳深师小酸枣汤。疗虚劳不得眠。烦不可宁者方。
酸枣仁（二升）知母（二两）生姜（二两）甘草（一两炙）茯苓（二两）芎（二两）
上六味切。以水一斗。煮酸枣仁。减三升。纳药。煮取三升。分三服。一方加桂二两。
忌海藻菘菜酢物。（出第三卷中）
短剧流水汤。主虚烦不得眠方。
半夏（二两洗十遍）粳米（一升）茯苓（四两）
上三味切。以东流水二斗扬之三千遍令劳。煮药取五升。分服一升。日三夜再。忌羊肉饧醋物。有半夏必须着生姜四两。不尔戟人咽。不审古方。何以如此。今改正之。
集验疗虚烦闷不得眠。千里流水汤方。
半夏（三两洗）生姜（四两）麦门冬（三两去心）酸枣仁（二两）甘草（二两炙）桂心（三两）黄芩（二两）萆（二两）人参（二两）茯苓（四两）秫米（一升）
上十一味切。以千里流水一斛。煮米令蟹目沸。扬之万遍。澄清一斗。煮诸药取三升。
分三服。忌海藻菘菜羊肉饧酢物生葱。
又烦闷不得眠方。
生地黄（五两）香豉（五合绵裹）人参（二两）粟米（三合）茯苓（四两）知母（四两）麦门冬（三两去心）前胡（三两）甘草（二两炙）枸杞根皮（五两）
上十味切。以水八升。煮取二升七合。去滓。分四服。忌海藻菘菜芜荑酢物。
延年酸枣饮。主虚烦不得眠。并下气方。
酸枣（二升）茯苓（三两）人参（三两）生姜（一两半）麦门冬（一两去心）橘皮（二两陈者）杏仁（二两去皮尖碎）紫苏（二两）
上八味切。以水七升。煮取一升半。分再服。忌大酢。
又酸枣饮。疗虚烦不得眠。肋下气冲心方。
酸枣仁（一升）人参（二两）白术（二两）橘皮（二两）五味子（二两半）桂心（一两）茯苓（二两）生姜（四两）
上八味切。以水六升。煮取二升半。去滓。分三服。忌桃李雀肉生葱酢物。（蒋孝璋方）又酸枣饮。主虚烦不得眠方。
酸枣仁（一升）茯神（二两）人参（二两）生姜（三两）
上四味切。以水五升。煮取一升二合。去滓。分再服。忌酢物。（蒋孝璋处）又茯神饮。疗心虚不得睡。多不食。用此方。
茯神（四两）人参（三两）橘皮（二两）甘草（一两半炙）生姜（二两）酸枣仁（一升）
上六味切。以水一斗。煮取二升。去滓。分三服。忌海藻菘菜酢物。（蒋孝璋处并出第十一卷中）
伤寒不得眠方四首
病源夫卫气昼行于阳，夜行于阴，阴主夜，夜主卧，谓阳气尽，阴气盛，则目瞑矣，今热气未散，与诸阳并，所以阳独盛，阴偏虚，虽复病后仍不得眠者，阴气未复于本故也。（出第仲景伤寒论疗伤寒发汗若吐下后，虚烦不得眠，剧则反复颠倒，心内苦痛懊者，属栀子豉汤证方。
肥栀子（十四枚擘）香豉（四合绵裹）
上二物，以水四升，先煮栀子取二升半，去滓，纳豉更煮取一升半，去豉，分温再服，得吐，止后服。
肘后疗大病瘥后虚烦不得眠，腹中疼痛懊，乌梅豉汤方。
豉（七合绵裹）乌梅（十四枚擘）
上二物，以水四升，煮乌梅取二升半，纳豉更煮，取一升半，去滓，温分再服无乌梅用栀子四枚。
又半夏茯苓汤方
半夏（三两洗）秫米（一升）茯苓（四两）
上三味切，以千里流水一石，扬之万遍，澄取二斗，合煮诸药，得五升，去滓，温分五服。忌羊肉饧酢等物。（并出第一卷中）
深师酸枣汤，疗伤寒及吐下后心烦乏气昼夜不眠方。
酸枣仁（四升）麦门冬（一升去心）甘草（二两炙）母（二两知母也）茯苓（二两）芎（二两）干姜（三两）
上七味切，以水一斗六升，煮酸枣取一斗，去枣纳药，煮取三升，去滓，温分三服。忌海藻菘菜大醋。（出第十四卷中）
1.《古今医统大全》
伤寒门（下）\不得眠
阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则与夜争是也。大抵伤寒不眠者，盖热也。诸阳相并，阴阳未复，所以不眠。有大热而神不清亦不眠，有大下而动血，心主血，亦不眠。瘥后热气与诸阳并，阴气未复亦不眠。
吐下后昼夜不眠，酸枣仁汤。吐下后心中懊侬，虚烦不眠者，栀子豉汤。
大热干呕，错语不眠，黄连解毒汤。少阴病二三日以上，心烦不眠，黄连鸡子汤。
太阳大汗出，胃中干，不得眠，欲饮水者，少少与之。
下后而渴，不眠，猪苓汤。脉浮小便不利不眠者，五苓散。
下后复发汗不得眠，无表证，脉沉，干姜附子汤。
1.《普济方·针灸》
不得眠
酸枣仁（平）榆叶（平）细辛（温）乳香（温）
1.《刘河间伤寒医鉴》
论不得眠
《活人书》云∶下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大汗者，干姜附子汤主之。守真云∶夫伤寒病，懊心烦，反复颠倒，不得眠者，燥热怫郁于内，而气液不得宣通也，栀子豉汤主之。《素问·刺热篇》云∶肝热甚，小便先黄，腹痛，多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。
1.《丹溪心法》
发热四十七（附胸中烦热、虚热、虚烦不眠）
阴虚发热症难治。戴云∶凡脉数而无力者，便是阴虚也，四物汤加炒黄柏、黄芩、兼气虚，加人参、黄、黄芩、白术。四物汤加炒柏，是降火补阴之妙剂，甚者必加龟板吃酒人发热，难治；不饮酒人因酒发热者，亦难治。一男子年二十三岁，因酒发热，用青黛、栝蒌仁，入姜汁，每日数匙入口中，三日而愈。阳虚发热，补中益气汤。手足心热，属热郁，用火郁汤。伤寒寒热，当用表散。发热，柴胡；恶寒，苍术；虚人，用苍术，恐燥。发热恶风，人壮气实者，宜先解表。发热恶寒，亦宜解表。
苍术（半两）片芩（三钱）甘草（一钱半）
上为末。汤浸炊饼丸服。
治手心发热。
山栀香附或加苍术白芷半夏（生用）川芎上为末，神曲糊丸服。
治烦不得眠。
六一散加牛黄。
治大病后阴虚，气郁夜热。
酒芍药（一两二钱半）香附（一两）苍术（半两）炒片芩（三钱）甘草（一钱半）
上为末，炊饼丸服。
湿痰发热。
炒片芩炒黄连（半两）香附（二两半）苍术（二两）
上为末，用栝蒌穣丸。
湿痰，夜发热。
以三补丸加白芍药为末，见补损。
退劳热食积痰。
上甲下甲侧柏栝蒌子半夏黄连黄芩炒柏
上为末，炊饼为丸。
胸中烦热，须用栀子仁。有实热而烦躁者，亦用栀子仁；有虚热而烦躁者，宜参、、麦门冬、白茯苓、竹茹、白芍药。若脉实数有实热者，神芎丸。
虚热，用黄，止虚汗亦然。又云∶肌热及去痰者，须用黄芩。肌热亦用黄。如肥白热，宜人参、黄、当归、芍药、浮小麦炒，止虚汗同。补中益气汤，治虚中有热，或肌表之热。
火郁汤
升麻葛根柴胡白芍（各一两）防风甘草（各五钱）
上咀。每五钱，入连须葱白三寸煎，稍热，不拘时
补中益气汤见内伤。
神芎丸
大黄黄芩滑石牵牛上为末，滴水为丸。
1.《经验麻科》
谵语不眠（二十五）
谵语发狂，啼叫多时，治宜发汗兼通大小便，《经》云∶心烦乱用凉膈散，快胸又疏表，透毒凉解清火以去其根。又云∶肾燥故心躁，火屈于水而出也。《经》云∶肾枯燥急食辛以润之。又肺主烦，肾主燥，有痰，有火，有毒，有虫，有痒，用黄芩、黄连、麦冬、知母、贝母、连翘、车前、羚羊、犀角、防风、胆草、干葛、冬花、茯苓、柴胡、山栀、槐花、石膏、栝蒌仁等味，又加玄参、生甘草、茯苓、山栀解清肺火，宜重或用大黄、六一散之类。
1.《药症忌宜》
病后不得眠
易惊，属胆气虚。
忌破气，升发，燥热。
宜补胆气，甘温，辛温，酸平。
酸枣仁人参甘草竹叶当归竹茹白芍药橘皮
1.《丹溪手镜》
不得眠卧（三十七）
眠者，常睡熟也。不得眠者，虽睡不熟，且安静不烦也。卧者，欲睡着而复醒也。不得卧者，欲安卧而烦闷不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虚则不得眠。心虚则不得卧。汗吐下后不得眠，枝豉主之。日烦夜静，姜附主之。
不眠。少阴病，心烦不得眠，宜黄连阿胶汤。大热错语不眠，宜黄连解毒汤。下利而渴不眠，宜猪苓汤利其水。吐下后，虚烦不得眠，酸枣仁汤导其热。
下后不眠同前。
不卧。身热目疼，不卧有汗，宜桂枝柴胡汤；无汗，宜麻黄加白虎。误服青龙，汗多亡阳，先与防风白术牡蛎散，收其汗，次用小建中，养其心血。风温误汗不卧者死。热病余热入心包络，不卧，宜知母麻黄汤小汗之，次用小柴胡乌梅栀子汤，散心经之热，差后阴未复不卧，宜栀子乌梅汤。
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